d二聚体偏高怎么回事

d二聚体升高与血栓性疾病（如下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等）、栓塞性疾病（如脑栓塞、心肌梗死等）、手术与创伤（机体损伤激活凝血系统致升高）、妊娠期生理变化（生理性轻度升高或需排查病理性血栓风险）、恶性肿瘤（释放促凝物质等致升高）、感染性疾病（严重感染激活凝血纤溶致升高）相关，儿童群体需警惕先天性凝血异常疾病，妊娠期女性异常升高要排查病理情况，有基础疾病人群偏高需进一步完善检查明确是否有疾病进展或新血栓形成等情况。

一、血栓性疾病相关

d二聚体是交联纤维蛋白降解产物，当体内发生血栓形成时，凝血系统被激活，纤维蛋白溶解亢进，会导致d二聚体水平升高。例如深静脉血栓形成时，下肢静脉内形成血栓，激活纤溶系统，使得d二聚体释放进入血液循环而升高；肺栓塞患者因肺动脉内血栓阻塞，引发纤溶激活，也会出现d二聚体偏高，此类情况多有相应血栓相关症状，如深静脉血栓可能表现为下肢肿胀、疼痛，肺栓塞可出现胸痛、呼吸困难等。

二、栓塞性疾病相关

脑栓塞时脑血管内有血栓阻塞，心肌梗死时冠状动脉内血栓形成，这些栓塞性疾病都会激活凝血及纤溶系统，进而导致d二聚体升高。以脑栓塞为例，脑血管被血栓堵塞后，局部凝血过程启动，纤溶系统被激活，使得d二聚体水平上升；心肌梗死时心脏冠状动脉内血栓形成，同样会引发凝血纤溶的一系列反应，致使d二聚体偏高。

三、手术与创伤因素

手术创伤或严重创伤后，机体组织损伤会激活凝血系统，促使凝血酶生成，进而使纤维蛋白形成并降解，导致d二聚体升高。例如大手术术后，机体处于应激状态，凝血系统被激活，可出现d二聚体短时间升高的情况，一般术后数天内可能逐渐回落，但若持续偏高需警惕血栓形成风险。

四、妊娠期生理变化

妊娠期女性由于生理状态改变，凝血系统处于相对高凝状态，这是为了适应胎盘着床等生理过程，但也可能出现d二聚体生理性轻度升高。一般孕期d二聚体可较非孕期有所升高，但需结合孕周及临床其他表现综合判断，若升高明显需排查是否存在病理性血栓风险。

五、恶性肿瘤影响

恶性肿瘤细胞可释放促凝物质，如组织因子等，这些物质能激活凝血途径，促使凝血酶生成和纤维蛋白形成，同时肿瘤患者机体的纤溶系统也可能被激活，从而导致d二聚体升高。例如某些实体肿瘤患者，d二聚体水平往往高于正常人群，且可能与肿瘤的进展、转移等相关。

六、感染性疾病关联

严重感染时，病原体及其毒素等可激活机体的凝血机制，引发血管内微血栓形成，同时炎症反应也会刺激纤溶系统，使得d二聚体水平升高。如脓毒症患者，因全身炎症反应导致凝血纤溶失衡，常出现d二聚体偏高的情况。

七、特殊人群注意要点

儿童群体：儿童d二聚体偏高需警惕先天性凝血异常疾病，如遗传性易栓症等，同时要结合儿童的症状表现，如有无不明原因的肢体肿胀、皮肤瘀斑等，进一步排查是否存在血栓性疾病，由于儿童用药及病情判断的特殊性，需谨慎评估并及时就医明确原因。

妊娠期女性：除关注生理性升高外，若d二聚体异常升高，需排查是否存在妊娠期血栓前状态等病理情况，密切监测孕妇及胎儿状况，必要时采取相应监测或干预措施，以保障母婴健康。

有基础疾病人群：对于既往有血栓病史、恶性肿瘤、感染性疾病等基础疾病的人群，d二聚体偏高时更需重视，需进一步完善相关检查，如血管超声、CT等，以明确是否存在疾病进展或新的血栓形成等情况，及时调整治疗方案。