严重痤疮怎么办

严重痤疮需及时就医经全面检查明确病情，一般治疗包括皮肤清洁、生活方式调整（饮食、作息、避免挤压），药物治疗有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及系统抗生素、异维A酸等，物理治疗有光动力、红蓝光治疗，特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性有相应注意事项。

一、就医评估与诊断

严重痤疮需及时就医，医生会通过全面检查来明确病情。一般会观察皮肤损害的形态、分布范围等，还可能询问病史，包括发病时间、家族痤疮史、近期生活作息（如饮食、睡眠等）、用药情况等。例如，长期高糖、高油饮食可能加重痤疮，医生会据此综合判断严重痤疮的严重程度及可能的诱因。

二、一般治疗措施

皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次，清除皮肤表面多余油脂、灰尘及细菌，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。对于儿童患者，需选择儿童专用温和洁面产品，动作要轻柔。

生活方式调整

饮食：减少高糖食品（如糖果、甜饮料等）、高脂肪食品（如油炸食品、动物内脏等）的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。这是因为高糖高脂饮食可能影响体内激素水平及皮脂分泌，而蔬果中的营养成分有助于皮肤健康。

作息：保证充足睡眠，成年人一般每天睡眠7-9小时，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间，良好的睡眠有助于身体内分泌平衡，对痤疮恢复有利。

避免挤压：严重痤疮的皮损部位（如脓疱、结节、囊肿等）挤压后易导致炎症加重、感染扩散，还可能留下瘢痕，无论年龄大小都要避免用手挤压。

三、药物治疗

外用药物

维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，但可能有刺激反应，如局部红斑、脱屑等，使用时要从小面积开始，敏感肌肤、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用。

过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，对皮肤有轻度刺激，可从低浓度开始使用，敏感肌肤慎用。

抗生素类：如夫西地酸乳膏等，适用于炎症明显的痤疮，可杀灭痤疮丙酸杆菌，但要注意长期使用可能导致细菌耐药，儿童使用时需权衡利弊。

系统药物

抗生素：如四环素类（如多西环素等），适用于中重度痤疮伴有感染的情况，但8岁以下儿童禁用四环素类药物，因为可能影响牙齿发育，使用时要考虑年龄因素。

异维A酸：对于重度结节囊肿性痤疮等严重类型有较好疗效，但有致畸作用，用药前需排除妊娠，且用药期间及停药后一段时间内要严格避孕，青少年使用时要密切关注精神状态等不良反应。

四、物理治疗

光动力治疗：利用光敏剂结合特定波长光线，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，适用于重度痤疮。治疗后皮肤可能有短暂红肿等反应，要注意防晒等护理。

红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可修复皮肤，减轻炎症后色素沉着等，一般需要多次治疗，儿童及不同年龄段患者均可根据情况选择，但要注意治疗后的皮肤护理和防晒。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童严重痤疮需更加谨慎处理，避免使用不适合的药物，如8岁以下禁用四环素类。要关注儿童的心理状态，因为痤疮可能影响其社交和心理，家长要给予心理疏导。

孕妇：孕妇严重痤疮一般不优先使用系统药物治疗，以局部治疗和一般治疗为主，避免使用维A酸类等可能致畸的药物，要在医生指导下选择相对安全的措施改善痤疮症状。

哺乳期女性：外用药物相对安全，但使用前需咨询医生，系统药物可能通过乳汁影响婴儿，要谨慎选择。