疟疾主要表现为哪些症状

疟疾有不同潜伏期，典型发作分寒战期、高热期、大汗期，还有复发与再燃，且有贫血、肝脾肿大等其他症状，不同年龄人群在各期表现及相关影响有差异。

间日疟和卵形疟潜伏期一般为13-15天，恶性疟潜伏期为7-12天，三日疟潜伏期为30天左右，输血感染潜伏期较短，约7-10天。不同年龄人群潜伏期可能有一定差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能在感染后潜伏期相对不太典型，但总体遵循上述大致范围。

典型发作症状

寒战期：多突然发病，先有畏寒，随后寒战，持续约10分钟-2小时。患者面色苍白、口唇发绀、寒战明显，这是因为疟原虫在红细胞内大量繁殖，红细胞破裂释放出代谢产物等，刺激机体产生寒战反应。对于儿童来说，寒战期可能表现得相对更剧烈，由于儿童表达能力有限，可能会出现哭闹不安等情况；而老年人可能寒战症状相对不典型，容易被忽视。

高热期：寒战之后体温迅速上升，可达39-40℃甚至更高，持续2-6小时。患者面色潮红、皮肤灼热、头痛、口渴、全身酸痛等。此时疟原虫在红细胞内大量增殖并破坏红细胞，导致大量的毒素等释放进入血液，引起高热症状。年龄较小的儿童在高热期更容易出现惊厥等并发症，因为儿童神经系统发育不完善，高热容易诱发惊厥；老年人在高热期则需要密切关注是否出现意识改变等情况，因为老年人机体代偿能力相对较弱。

大汗期：高热之后体温骤降，大量出汗，体温可在数小时内降至正常，持续1-2小时。患者大汗淋漓，自觉症状明显缓解。这是因为红细胞内的裂殖体破裂释放出的物质被清除，机体通过出汗来调节体温。儿童在大汗期要注意及时补充水分和电解质，避免因大量出汗导致脱水和电解质紊乱；老年人在大汗期要注意保暖，防止因出汗过多导致着凉，因为老年人体温调节功能相对较差。

复发与再燃症状

再燃：是指疟疾发作停止后，在无再感染的情况下，由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫又大量增殖，达到发热阈值而引起的发作。再燃常见于恶性疟，多在初次发作后的数周内出现。不同年龄人群再燃的表现与初次发作类似，但儿童再燃时需要警惕病情反复加重，要加强监测；老年人再燃时要注意其基础疾病对病情的影响，比如是否合并有心血管疾病等，因为发热等情况可能会加重基础疾病的病情。

复发：间日疟和卵形疟有复发，是因为肝细胞内的休眠子复苏，发育释放的裂殖子进入红细胞内繁殖引起的发作。复发多在初次发作后数月甚至数年出现。儿童复发时要考虑其既往疟疾感染情况以及是否有潜在的肝脏内休眠子复苏的因素；老年人复发时要综合评估其整体健康状况，因为老年人机体抵抗力相对较低，复发后病情可能相对较重，需要更积极的监测和处理。

其他症状

贫血：疟疾患者由于红细胞被疟原虫破坏以及骨髓造血功能受到抑制等原因会出现贫血。一般发作次数越多，贫血越严重。儿童长期慢性疟疾感染可能会影响生长发育，导致贫血进而出现生长迟缓等情况；老年人贫血会加重其基础疾病的恶化，比如本身有心血管疾病的老年人，贫血会进一步加重心脏负担，导致心功能不全等并发症。

肝脾肿大：急性期患者多有肝脾肿大，以脾肿大较为常见。初期可触及，质地软，随着发作次数增多，脾脏逐渐肿大，质地变硬。儿童肝脾肿大可能会影响其腹部的正常生理结构和功能，进而影响消化等功能；老年人肝脾肿大要注意与其他肝脏、脾脏疾病相鉴别，因为老年人可能同时合并有其他肝脏、脾脏病变。