什么叫甲减是什么原因造成的

甲减是甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病，分呆小病、幼年型甲减、成年型甲减三型，其原因包括自身免疫损伤（女性发病率高、不良生活方式影响）、甲状腺破坏（手术切除、颈部放疗、自身免疫性疾病累及）、碘摄入异常（碘缺乏或过量，儿童及女性更易受影响、有甲状腺病史者敏感）、促甲状腺激素缺乏（垂体疾病、药物抑制等，儿童垂体易受影响）。

一、甲减的定义

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据发病年龄不同可分为三型：呆小病（克汀病），功能减退始于胎儿或新生儿；幼年型甲减，功能减退始于性发育前儿童；成年型甲减，功能减退始于成人。

二、甲减的原因

1.自身免疫损伤

年龄与性别因素：自身免疫损伤是最常见的病因，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）。女性发生自身免疫性甲状腺疾病的概率高于男性，各年龄段均可发病，但随年龄增长发病率有上升趋势。自身免疫损伤机制下，机体产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺细胞，导致甲状腺激素合成、分泌减少。

生活方式影响：长期精神压力过大、吸烟等不良生活方式可能会影响自身免疫功能，增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险，进而引发甲减。有研究表明，长期处于高压力状态下的人群，体内免疫调节失衡，更容易产生针对甲状腺的自身抗体。

2.甲状腺破坏

年龄因素：包括手术切除甲状腺，如因甲状腺癌等疾病进行甲状腺全切或近全切手术，这是导致甲减的常见原因之一。儿童时期颈部接受过放射性治疗，如因良性疾病（如良性甲状腺结节）接受颈部放疗，放射性射线会损伤甲状腺细胞，影响甲状腺功能，随着时间推移可能发展为甲减。儿童时期甲状腺细胞对放射性损伤较为敏感，放疗后甲状腺功能逐渐受损的概率相对较高。

病史影响：某些自身免疫性疾病累及甲状腺，如萎缩性甲状腺炎等，也会破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足引发甲减。

3.碘摄入异常

年龄与性别：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或过量均可引起甲减。儿童时期碘摄入不足会影响甲状腺激素的合成，导致生长发育迟缓、智力发育障碍等，同时也可能引发甲减。女性在妊娠期对碘的需求增加，如果碘摄入不足，不仅会影响自身甲状腺功能，还会影响胎儿的甲状腺发育。孕妇碘摄入不足可能导致胎儿甲状腺激素合成障碍，影响胎儿的神经系统发育等。

生活方式与病史：长期大量摄入含碘药物（如胺碘酮等）或食用高碘食物（如长期大量食用海带等海产品）可导致碘过量，抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响甲状腺激素合成，引发甲减。有甲状腺疾病病史的人群对碘摄入异常更为敏感，更容易因碘摄入问题导致甲状腺功能紊乱。

4.促甲状腺激素（TSH）缺乏

年龄因素：垂体疾病可导致TSH分泌减少，如垂体肿瘤、席汉综合征等。儿童时期垂体发育异常或因疾病导致垂体功能受损，会影响TSH的分泌，进而影响甲状腺激素的合成。儿童垂体相对脆弱，一些先天性垂体发育缺陷或后天因感染等疾病导致垂体损伤，都可能引发TSH缺乏性甲减。

病史影响：长期应用某些药物抑制垂体分泌TSH，也可引起甲减，如长期使用多巴胺激动剂等药物。有垂体相关病史的人群在使用可能影响垂体功能的药物时，需要更加谨慎监测甲状腺功能。