神经性厌食症介绍

神经性厌食症是多见于青少年女性的进食障碍，病因有生物学、心理学、社会学因素，临床表现有体重明显下降、进食行为异常、内分泌紊乱表现，诊断有症状、严重程度、病程标准，治疗有营养支持和心理治疗，特殊人群青少年、女性、男性患者各有注意事项。

神经性厌食症是一种多见于青少年女性的进食障碍。其主要特征为患者对自身体重和体型过度关注，有意地限制饮食，导致体重显著低于正常标准。

病因

生物学因素：遗传因素在其中起到一定作用，有研究表明家族中有神经性厌食症患者的人群，患病风险相对较高。神经内分泌方面也存在异常，例如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，可表现为性激素水平降低等。

心理学因素：部分患者存在完美主义、过度追求体型瘦的心理倾向。一些心理创伤事件，如童年时期的不良经历等，可能成为发病的诱因。还有的患者可能存在体象障碍，即对自己的身体形象有歪曲的认知，即使身体已经很瘦，仍觉得自己很胖。

社会学因素：社会文化中对瘦的过度推崇，比如时尚界、媒体等宣传以瘦为美的观念，对青少年尤其是女性产生影响，容易促使她们为了符合这种审美标准而过度节食。

临床表现

体重明显下降：患者体重持续低于正常标准，可通过体重指数（BMI）来衡量，BMI=体重（kg）÷身高（m）2，一般认为BMI低于17.5为神经性厌食症的一个比较典型的指标，患者会出现消瘦、皮包骨等外观表现。

进食行为异常：严格控制饮食，拒绝食用高热量食物，常采用过度运动、诱导呕吐、滥用泻药等方式来减轻体重。例如有的患者每天只摄入很少量的食物，如只吃一点蔬菜、水果等。

内分泌紊乱表现：女性患者可出现月经紊乱，甚至闭经；男性患者可能出现性功能减退等情况。还可能有甲状腺功能减退的一些表现，如畏寒、乏力等。

诊断标准

症状标准：存在有意限制能量摄入，导致明显体重过低；患者对自身体重和体型存在歪曲的认知，过度担心发胖；存在体象障碍。

严重程度标准：体重低于正常标准一定程度，如BMI低于17.5等。

病程标准：通常病程至少3个月。

治疗

营养支持治疗：通过逐步增加进食量来恢复体重，根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质。

心理治疗

认知行为疗法：帮助患者纠正对体重、体型的歪曲认知，改变不良的进食行为和相关的错误观念。例如引导患者正确认识自己的身体状况，接受正常的体重范围等。

家庭治疗：对于青少年患者，家庭因素对其病情有重要影响，通过家庭治疗可以改善家庭关系，让家庭成员更好地理解患者的病情，共同帮助患者恢复健康的进食行为和体重。

特殊人群注意事项

青少年患者：由于正处于生长发育阶段，神经性厌食症对其身体和心理发育都会产生严重影响。家长和学校需要密切关注青少年的心理状态和体重变化，及时发现异常并引导就医。要为青少年提供正确的健康观念教育，避免其受到过度推崇瘦的不良文化影响。

女性患者：除了关注体重恢复和心理问题外，还需要关注内分泌紊乱对生殖系统等方面的长期影响，定期监测性激素水平等指标，在体重恢复到一定程度后，内分泌可能会逐渐调整，但需要长期跟踪观察。

男性患者：同样要重视体重恢复和心理因素，对于出现的性功能减退等问题，需要综合评估病情，在治疗神经性厌食症的过程中，关注男性生殖系统相关指标的变化，必要时进行相应的评估和干预。