高血钾是什么意思

高血钾是血液中钾离子浓度高于正常范围的病理状态正常血清钾浓度有范围，原因有摄入过多、排出减少、细胞内钾外流增加，临床表现有神经肌肉系统和心血管系统表现，治疗有采取措施降血钾如用钙剂等，预防要针对风险人群限钾、治原发病等，不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群、有病史人群各有特点及注意事项。

高血钾是指血液中钾离子浓度高于正常范围的一种病理状态。正常血清钾浓度范围一般为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓度超过5.5mmol/L时，即可诊断为高血钾。

高血钾的原因

摄入过多：如短期内大量输入含钾溶液，或食用大量含钾高的食物等。例如，肾功能不全患者若不严格限制钾的摄入，大量食用香蕉、橘子等含钾丰富的水果，就可能导致钾摄入过多。

排出减少：主要见于肾脏疾病，如急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期等，肾脏排钾功能减退，钾离子在体内潴留。此外，肾上腺皮质功能减退症患者，醛固酮分泌减少，也会导致钾排出减少。

细胞内钾外流增加：某些情况可使细胞内钾转移到细胞外，如严重创伤、大面积烧伤、挤压综合征等，细胞大量破坏，钾离子释放到细胞外；酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，细胞内钾离子外流以维持酸碱平衡，从而导致血钾升高。

高血钾的临床表现

神经肌肉系统：轻度高血钾时，患者可出现四肢麻木、肌肉酸痛等症状；随着血钾升高，可出现肌肉无力，甚至软瘫，从四肢逐渐累及躯干，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难。

心血管系统：高血钾对心脏有抑制作用，可引起心率减慢、心律失常，严重时可出现心室颤动、心脏骤停。心电图可出现T波高尖、QRS波增宽等改变。

高血钾的治疗与预防

治疗：一旦发现高血钾，应立即采取措施降低血钾水平。可以使用钙剂（如葡萄糖酸钙）拮抗钾对心脏的毒性作用；使用碳酸氢钠纠正酸中毒，促进钾离子进入细胞内；使用葡萄糖胰岛素溶液，使钾离子向细胞内转移；对于严重高血钾，还可采用血液透析等方法迅速降低血钾。

预防：对于有高血钾风险的人群，如肾功能不全患者、肾上腺皮质功能减退症患者等，要严格限制钾的摄入，定期监测血钾水平；积极治疗原发病，如控制肾脏疾病的进展、纠正肾上腺皮质功能减退等；在使用可影响钾代谢的药物时，要密切观察血钾变化。

不同人群高血钾的特点及注意事项

儿童：儿童高血钾可能由先天性肾小管疾病、严重感染、大面积烧伤等引起。儿童高血钾时，除了上述一般表现外，可能更容易出现神经系统的异常表现，如嗜睡、抽搐等。在治疗时要更加谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能加重高血钾的药物，同时密切监测儿童的生命体征和血钾变化。

老年人：老年人常伴有肾功能减退，肾脏排钾能力下降，因此老年人发生高血钾的风险相对较高。老年人高血钾时，临床表现可能不典型，容易被原发病掩盖。在治疗高血钾时，要考虑老年人的肝肾功能状况，选择合适的治疗方法，同时注意药物之间的相互作用。

特殊生活方式人群：长期低盐饮食的人群，如果同时存在钾摄入过多的情况，更容易发生高血钾。例如一些偏好高盐替代品（可能含钾较高）且钾摄入无节制的人群。这类人群要注意调整饮食结构，避免钾的过量摄入，定期检查血钾。

有病史人群：对于本身有肾脏疾病、肾上腺疾病等病史的人群，要严格按照医嘱进行治疗和随访，定期监测血钾，一旦出现高血钾相关症状，如乏力、心悸等，要及时就医。