幽门狭窄怎么检查

婴儿幽门狭窄的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查腹部触诊可触及橄榄样肿块、检查振水音可发现幽门狭窄患者有振水音；影像学检查中腹部超声可直接观察幽门形态结构，上消化道X线钡餐造影可见幽门管狭窄延长等表现但有辐射局限；实验室检查血液生化可发现电解质紊乱、酸碱平衡异常情况，不同年龄性别患者检查表现有相应特点。

一、体格检查

1.腹部触诊：

对于婴儿幽门狭窄患者，医生会进行腹部触诊，可触及橄榄样肿块，这是幽门狭窄较具特征性的体征。婴儿幽门括约肌肥厚，导致胃内容物排出受阻，胃蠕动增强，触诊时能感觉到幽门区的肿块。不同年龄、性别婴儿的腹部触诊表现有所不同，男婴和女婴在幽门狭窄时腹部触诊发现肿块的概率无明显性别差异，但婴儿的身体特点使得触诊时需更加轻柔准确，避免对婴儿造成不必要的伤害。

2.振水音检查：

医生会检查患者的振水音，幽门狭窄患者由于胃内有大量潴留物，晃动腹部时可听到振水音。不同年龄患者的振水音情况有差异，幼儿的胃容量和胃动力与成人不同，幽门狭窄幼儿的振水音表现可能有其特点。

二、影像学检查

1.腹部超声检查：

检查原理及优势：腹部超声是诊断幽门狭窄常用的方法之一。它可以直接观察幽门的形态和结构，测量幽门管的直径和长度等指标。超声检查无创、可重复性好。对于不同年龄段患者，超声表现有一定特点。婴儿的幽门超声图像显示幽门肌层增厚，幽门管变长、狭窄。例如，正常婴儿幽门管直径约为0.2-0.4cm，长度约为0.5-1.0cm，而幽门狭窄婴儿的幽门管直径可增宽至0.4cm以上，长度可超过1.5cm。

检查注意事项：在进行超声检查时，需要注意患者的体位等因素。对于婴儿，要尽量使其处于舒适的体位，以便更好地显示幽门结构。不同性别婴儿在超声检查时的体位要求无明显特殊差异，但婴儿的不配合可能会影响检查效果，需要医护人员耐心操作。

2.上消化道X线钡餐造影检查：

检查表现：钡餐造影可显示幽门管狭窄、延长，胃排空延迟等表现。在X线片上，可见幽门管呈线样征，胃内钡剂通过幽门困难。不同年龄患者的X线表现有所不同，幼儿的胃结构和钡剂通过情况与成人不同，幽门狭窄幼儿的钡餐造影表现可能更具特征性。例如，幼儿幽门狭窄时钡剂通过幽门的时间明显延长，胃扩张程度可能较成人更明显。

检查的局限性：该检查有一定的辐射，虽然辐射剂量较低，但对于孕妇、儿童等特殊人群仍需谨慎。对于孕妇，要严格掌握检查指征；对于儿童，要权衡检查的必要性和辐射风险。

三、实验室检查

1.血液生化检查：

电解质紊乱情况：幽门狭窄患者由于频繁呕吐，可导致电解质紊乱，常见的有低钾血症、低氯血症等。通过血液生化检查可以检测血钾、血氯等电解质水平。不同年龄患者的电解质紊乱表现有所不同，婴儿的电解质调节能力较弱，幽门狭窄婴儿更容易出现严重的电解质紊乱。例如，婴儿幽门狭窄时，由于大量丢失含钾、氯的胃液，可出现血钾低于3.5mmol/L，血氯低于95mmol/L等情况。

酸碱平衡情况：还可检测血气分析等，了解患者的酸碱平衡状态。幽门狭窄患者频繁呕吐胃内容物，可引起代谢性碱中毒，通过血液生化检查中的血气分析可以发现pH值升高，二氧化碳结合力升高等代谢性碱中毒的表现。不同性别患者在酸碱平衡方面的表现无明显差异，但婴儿的酸碱平衡调节更易受影响。