儿童白血病有哪些症状

儿童白血病有多种常见症状，包括贫血相关的面色苍白、乏力、头晕；出血相关的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血；发热相关的发热及继发感染表现；浸润相关的肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等。

面色苍白：由于白血病导致骨髓造血功能异常，红细胞生成减少，患儿会出现面色、甲床、口唇等部位苍白的表现。这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降，全身组织器官供氧不足，儿童的皮肤黏膜相对较薄，更容易显现出苍白的状态。

乏力：患儿常感到疲倦、没力气，活动耐力明显下降，相较于同龄健康儿童，更容易出现劳累后气喘、不愿活动等情况。这是因为机体缺氧，能量代谢受到影响，肌肉活动所需的能量供应不足所致。

头晕：部分患儿可能会出现头晕的症状，尤其是在活动后或改变体位时。这是由于脑部供血相对不足，影响了神经系统的正常功能。

出血相关症状：

皮肤瘀点、瘀斑：白血病患儿的血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，皮肤容易出现瘀点（针尖大小的出血点）、瘀斑（直径大于5毫米的出血斑），常见于四肢、躯干等部位，通常是在不经意间碰撞后更易出现，且消退较慢。

鼻出血：较为常见，可能是偶尔发生，也可能频繁出现。这是因为鼻腔黏膜的血管容易破裂出血，而凝血功能异常使得出血不易止住。

牙龈出血：刷牙时或自发性出现牙龈出血，也是由于血小板减少和凝血功能障碍导致牙龈部位的血管破裂后难以止血。

消化道出血：少数患儿可能出现呕血、黑便等消化道出血的表现，这是因为胃肠道黏膜出血，血液进入消化道所致，严重时可能导致贫血加重或出现其他全身症状。

颅内出血：这是一种非常严重的情况，虽然相对少见，但一旦发生后果严重，可能导致患儿出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐甚至昏迷等症状，因为颅内血管破裂出血会压迫脑组织，影响神经系统的功能。

发热相关症状：

发热：多数患儿会出现发热，体温可高可低，有的为低热（体温37.5-38℃左右），有的为高热（体温39℃以上）。发热的原因一方面是白血病细胞释放内源性致热原，另一方面是由于患儿免疫力低下，容易继发感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，从而引起发热。

感染表现：如果是继发感染引起的发热，还可能伴有相应感染部位的症状，如呼吸道感染时会有咳嗽、咳痰、咽痛等表现；泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等表现。

浸润相关症状：

肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润骨髓外的组织器官，可导致肝脾肿大，在腹部可以触摸到肝脾增大；浅表淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，淋巴结质地可软可硬，有的可能相互粘连。这是因为白血病细胞在这些部位聚集增殖，使得肝脾和淋巴结体积增大。

骨和关节疼痛：儿童白血病患者常常会出现骨和关节的疼痛，多发生在胸骨、四肢长骨等部位，疼痛可呈隐痛、胀痛或剧痛，有时会被误认为是生长痛，但白血病引起的骨和关节疼痛一般持续时间较长，且活动后可能加重。这是由于白血病细胞浸润骨膜、骨质，或破坏骨髓腔压力改变等原因导致。

中枢神经系统浸润：部分患儿可能出现头痛、呕吐、视物模糊、面神经麻痹等神经系统症状，这是白血病细胞侵犯中枢神经系统引起的，严重时可影响患儿的神经系统功能。

睾丸浸润：多见于男性患儿，表现为睾丸肿大、触痛，这是白血病细胞浸润睾丸所致，可导致睾丸的正常生精功能受到影响。