得急性白血病怎么治疗 四个方法治急性白血病

急性白血病治疗包括化学治疗（分诱导缓解和缓解后治疗，不同类型有相应方案）、造血干细胞移植（自体及异基因，各有特点及风险）、靶向治疗（如针对慢粒的酪氨酸激酶抑制剂、ALL的CAR-T治疗）、支持治疗（感染防治、贫血纠正、出血防治），儿童和老年患者治疗需分别考虑其生理特点等。

一、化学治疗

化学治疗是急性白血病的主要治疗手段，通过使用化学药物杀伤白血病细胞，达到缓解病情的目的。不同类型的急性白血病（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病）有相应的标准化疗方案。例如，急性髓系白血病常用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）等，急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）等。化疗一般分为诱导缓解治疗和缓解后治疗，诱导缓解治疗的目标是使患者达到完全缓解，即白血病的症状和体征消失，骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例≤5%等；缓解后治疗则是进一步杀灭体内残留的白血病细胞，防止复发。

二、造血干细胞移植

1.自体造血干细胞移植：采集患者自身缓解期的造血干细胞，经预处理后回输体内，利用自身干细胞重建造血和免疫系统。适用于部分适合的患者，尤其是年龄、身体状况等条件允许的情况。其优势在于不存在供者来源问题，但可能存在复发风险，因为体内可能仍有少量残留的白血病细胞。

2.异基因造血干细胞移植：需要寻找人类白细胞抗原（HLA）匹配的供者，如同胞全相合供者、非亲缘供者等。通过预处理清除患者体内的白血病细胞和异常免疫细胞，然后输入供者的造血干细胞。异基因造血干细胞移植有可能治愈急性白血病，因为供者的免疫细胞可以识别并杀伤残留的白血病细胞，但移植相关的并发症风险较高，如感染、移植物抗宿主病等，需要密切监测和治疗。

三、靶向治疗

随着对白血病发病机制的深入研究，靶向治疗应运而生。例如，针对慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼等药物，通过特异性地抑制白血病细胞上的异常激酶，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制白血病细胞的增殖和存活。在急性淋巴细胞白血病中，针对B细胞抗原CD19的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗也取得了一定的疗效，但该治疗方法有其特定的适用人群和可能出现的不良反应，如细胞因子释放综合征等。

四、支持治疗

1.感染防治：急性白血病患者由于正常白细胞减少，免疫力低下，容易发生感染。要注意保护性隔离，保持病房清洁卫生，密切观察患者体温等情况。一旦发生感染，要及时进行病原学检查，选用敏感的抗生素进行治疗。

2.贫血纠正：对于严重贫血的患者，可输注红细胞悬液，以改善患者的贫血症状，提高生活质量。同时，针对白血病本身进行治疗，从根本上改善贫血状况。

3.出血防治：如果患者有出血倾向，要注意避免外伤等。对于血小板明显减少导致的严重出血，可输注血小板悬液。同时，使用止血药物等进行对症处理，并且积极进行抗白血病治疗，减少出血的发生风险。

特殊人群方面，儿童急性白血病患者在治疗时要充分考虑儿童的生理特点，化疗药物的选择和剂量需要根据儿童的体重、体表面积等进行精确计算，同时要关注儿童在治疗过程中的生长发育等问题。老年急性白血病患者则要综合评估其身体状况、肝肾功能等，化疗方案的选择要更加谨慎，在支持治疗方面要更加注重对老年人各器官功能的保护，降低治疗相关并发症的发生风险。