什么是妄想

妄想是病理性歪曲信念明知不符事实仍坚信不疑，分类包括关系妄想（觉环境无关事物与己有关）、被害妄想（坚信受迫害等）、物理影响妄想（觉思想等受外界力量控制）、夸大妄想（夸大自身财富等）、罪恶妄想（自认犯严重罪），特征有信念歪曲、与个人利害相关、具个人独特性、与文化经历相关，影响因素涉及脑部器质性病变等生物学因素及重大生活事件、人格特质等心理社会因素，儿童青少年出现需警惕发育性精神障碍，有基础精神疾病病史者复发风险高，老年人出现要考虑脑部退行性病变等相关情况需综合评估并注重人文关怀。

一、妄想的定义

妄想是一种病理性的歪曲信念，是在病理基础上产生的不符合客观现实的错误信念，尽管患者明知其不符合事实，但仍坚信不疑。

二、妄想的分类

1.关系妄想：患者将环境中与自己无关的事物都认为与自己有关，例如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己等。

2.被害妄想：患者坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、监视等，例如认为有人要谋害自己，食物被下毒等。

3.物理影响妄想：又称被控制感，患者觉得自己的思想、情感、意志行为等受到外界某种力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。

4.夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等，例如坚信自己有非凡的才能、巨大的财富、至高的权力等。

5.罪恶妄想：又称自罪妄想，患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪行，甚至认为自己罪大恶极、死有余辜，应受惩罚，从而要求劳动改造以赎罪。

三、妄想的特征

1.信念的歪曲性：信念的内容与客观事实不符，缺乏客观现实基础，但患者却坚定不移地相信。

2.与个人利害相关：妄想内容总是涉及患者本人，与个人的生存、荣誉、安全等切身利益紧密相连。

3.个人独特性：妄想是个体的心理现象，具有独特性，并非集体所共有的信念。

4.文化和经历相关性：妄想内容因个体的文化背景、生活经历等因素而有所不同，例如不同文化环境下可能出现具有特定文化烙印的妄想内容。

四、相关影响因素

（一）生物学因素

脑部的病变，如脑肿瘤、脑外伤、癫痫等脑部器质性病变可能影响大脑的正常功能，导致妄想的产生。例如，颞叶病变的患者较易出现妄想症状。

（二）心理社会因素

重大的生活事件，如亲人离世、严重的经济损失、长期的压力状态等，可能成为诱发妄想的心理社会因素。此外，个体的人格特征，如敏感多疑、偏执等人格特质，也可能增加出现妄想的易感性。

五、特殊人群情况

（一）儿童青少年

儿童青少年若出现妄想症状，需高度警惕是否存在发育性精神障碍，如精神分裂症等。由于儿童青少年心理发育尚未成熟，其妄想表现可能与成人有所不同，需由专业人员进行全面评估，及时干预，避免对其心理发展和社会功能产生长期不良影响。

（二）有基础精神疾病病史者

既往有精神疾病病史，如精神分裂症等患者，出现妄想复发的风险相对较高。这类人群需要密切关注病情变化，遵循专业的治疗方案，定期复诊，以维持病情稳定，减少妄想等症状的复发或加重。

（三）其他特殊人群

老年人若出现妄想，需考虑是否与脑部退行性病变、躯体疾病伴发精神障碍等有关。应综合评估老年人的躯体健康状况和心理状态，在处理时充分考虑其身体机能衰退等特点，选择合适的评估和干预方式，注重人文关怀，保障老年人的生活质量和身心健康。