产后抑郁症

产后抑郁症是女性分娩后以显著抑郁情绪为主要特征的精神障碍发病率有差异，危险因素包括生物学的激素变化、遗传易感性及心理社会的分娩并发症、社会支持不足、角色转变困难，临床表现有情绪、躯体、认知方面，常用爱丁堡产后抑郁量表初步筛查，治疗有心理干预（认知行为疗法、支持性心理治疗）和药物治疗，特殊人群需关注产妇年龄、社会支持、既往病史。

一、定义与流行病学

产后抑郁症是女性在分娩后出现的以显著抑郁情绪为主要特征的精神障碍，发病率因研究地区、评估工具等不同有所差异，全球范围内一般发病率约为10%~15%，中国部分研究显示其发生率在10%左右。

二、危险因素

（一）生物学因素

1.激素变化：分娩后雌激素、孕激素等激素水平急剧下降，可能影响神经递质代谢，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常，增加抑郁风险。2.遗传易感性：有抑郁障碍家族史的女性，产后抑郁症发生风险高于无家族史者，遗传因素约占30%~40%的影响。

（二）心理社会因素

1.分娩并发症：如难产、产后出血、新生儿健康问题等，会给产妇带来较大心理压力，增加产后抑郁症发生几率。2.社会支持不足：缺乏家人、伴侣的理解与支持，产妇独自承担照顾新生儿等压力时，更易出现抑郁情绪。3.角色转变困难：从孕前的生活状态转变为母亲角色，适应不良可能引发抑郁，尤其初产妇角色适应难度相对更高。

三、临床表现

1.情绪方面：持续情绪低落、悲伤、焦虑，对以往感兴趣的事物失去兴趣，常感到无助、无望。2.躯体症状：睡眠障碍（入睡困难、早醒等）、食欲改变（食欲减退或亢进）、疲劳乏力等。3.认知功能：注意力不集中、记忆力下降，自我评价降低，可能出现自责、自罪观念。

四、评估方法

常用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行初步筛查，该量表包含10个条目，通过询问产妇过去7天内的情绪状态等情况进行评分，总分≥13分提示可能存在产后抑郁，需进一步专业评估。此外，临床医生还会结合产妇的病史、临床表现等综合判断。

五、治疗与干预

（一）心理干预

1.认知行为疗法（CBT）：帮助产妇识别和纠正负面思维模式与行为，改善情绪状态，一般通过定期的心理咨询sessions进行。2.支持性心理治疗：家人、医护人员给予情感支持，倾听产妇诉求，协助其应对产后生活中的各种问题，增强心理调适能力。

（二）药物治疗

若病情需要使用药物，可遵医嘱选用5-羟色胺再摄取抑制剂等相关抗抑郁药物，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据和专业医生指导，避免自行用药。

六、特殊人群注意事项

（一）产妇年龄

年轻产妇（如＜20岁）因自身身心发育尚未完全成熟，应对产后角色转变及相关压力的能力相对较弱，更需密切关注其心理状态，提供更多的支持与引导；高龄产妇（如≥35岁）由于生理、心理等多方面因素，产后抑郁症发生风险可能增加，需加强孕期及产后的心理评估与干预。

（二）社会支持

对于社会支持匮乏的产妇，应积极动员其家人参与到产妇的心理关怀中，社区、医疗机构可提供相应的支持网络，如组织产后妈妈互助小组等，让产妇感受到来自多方面的关心与帮助，缓解抑郁情绪。

（三）既往病史

有既往抑郁障碍病史的产妇，产后抑郁症复发风险较高，需在孕期及产后加强心理监测，提前制定个性化的干预方案，必要时增加心理干预的频率和强度。