小儿白血病的初期症状有哪些

小儿白血病初期常见发热、贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状，发热可为低热或高热，多因感染；贫血表现为面色等苍白、乏力等；出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等；肝脾淋巴结可肿大；骨关节疼痛多见于下肢等部位，活动时加重。不同年龄、性别小儿表现略有差异，不良生活方式等可能影响相关症状。

一、发热

特点：可为低热，也可为高热，体温可波动在38℃-40℃甚至更高。发热原因主要是白血病细胞浸润机体，导致正常的免疫功能受到抑制，使患儿容易发生感染，从而引起发热。例如，有研究表明，约50%-80%的白血病患儿在初期会出现发热症状，其中大部分是由于继发感染引起，常见的感染部位有呼吸道、口腔等。

年龄因素影响：不同年龄段小儿表现可能略有差异，婴幼儿表达能力差，可能仅表现为精神萎靡、哭闹不安等，而较大儿童能更明确表述发热不适。

二、贫血

表现：患儿会出现面色苍白、口唇及甲床苍白等表现。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。随着病情进展，贫血会逐渐加重，还可能伴有乏力、活动后气促等症状。一般来说，贫血的发生较为隐匿，但随着时间推移会逐渐明显，例如一些患儿在初期可能只是家长发现孩子比以往更爱睡觉、活动耐力下降等。

性别差异体现：性别在此症状上无明显特异性差异，但不同性别小儿对贫血的耐受程度可能因个体体质等有所不同。

生活方式影响：如果小儿原本就有不良的生活方式，如偏食等，可能会加重贫血的表现，因为营养摄入不足会影响造血原料的供应，而白血病导致的贫血会进一步影响其正常的生长发育和生活活动。

三、出血倾向

常见部位及表现：可出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，凝血功能异常所致。另外，还可能有鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、颅内出血等。例如，皮肤瘀点瘀斑可出现在身体任何部位，多是由于轻微碰撞后就容易出现不易消退的出血点；鼻出血可频繁发生，有时出血量较多较难止住。

病史相关：如果小儿既往有血液系统相关的病史，如曾有过血小板异常等情况，在出现白血病初期症状时，需要高度警惕，因为原有病史可能会影响对白血病相关出血症状的判断和处理。

四、肝脾淋巴结肿大

表现：肝脾可不同程度肿大，可在腹部触摸到肿大的肝脏或脾脏，质地一般偏硬。淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大较为常见，淋巴结可呈无痛性肿大，表面光滑，质地中等。例如，部分患儿家长可能会发现孩子颈部出现可活动的小肿块，起初未重视，随着病情发展肿块可能会逐渐增大。

年龄因素：婴幼儿时期由于淋巴结等发育特点，肝脾淋巴结肿大可能更容易被家长发现异常，因为小儿腹部相对柔软，肝脏脾脏在体表触摸相对容易，而较大儿童可能因肥胖等因素影响触摸判断。

五、骨关节疼痛

表现：小儿常诉骨骼、关节疼痛，多见于下肢骨骼，如膝关节、踝关节等，有时也可累及胸骨等部位。疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等，活动时疼痛可能会加重。这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜，刺激周围神经引起疼痛。例如，有些患儿会表现出不愿行走、哭闹时下肢不愿被触碰等情况。

生活方式影响：如果小儿平时活动量较大，可能在出现骨关节疼痛时更容易被家长发现与平时活动的差异，因为活动量正常的小儿突然出现不愿活动、行走困难等情况需引起重视。