假上皮瘤样增生是什么意思

假上皮瘤样增生是组织病理学表现，特征为表皮或黏膜上皮显著增生、上皮脚样不规则增生深入真皮深部形似鳞状细胞癌但细胞分化良好，皮肤部位可见于慢性感染性疾病、慢性溃疡，黏膜部位如口腔黏膜慢性炎症性疾病时可见，与鳞状细胞癌鉴别要点在细胞异型性和病变边界，临床提示局部有慢性刺激因素需找病因，处理要针对病因，儿童患者处理更谨慎。

假上皮瘤样增生是一种组织病理学表现，其特征为表皮或黏膜上皮呈显著增生，增生的上皮细胞可向上皮脚样不规则增生，深入真皮深部，形态上类似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无异型性或仅有轻度异型性。

形态特点

表皮明显增厚，表皮突不规则延长，向下伸展可达真皮深层甚至皮下组织。

增生的细胞主要是鳞状上皮细胞，细胞排列较紊乱，但细胞的大小、形态基本一致，核分裂象少见且一般为正常核分裂象，无病理性核分裂象。

常见发生部位及相关疾病

皮肤部位

慢性感染性疾病：如慢性骨髓炎周围的皮肤，长期的炎症刺激可导致皮肤出现假上皮瘤样增生。例如，慢性足部感染患者的足部皮肤可能会出现这种病理改变，因为长期的炎症持续刺激皮肤组织，引发上皮的过度增生以应对炎症环境。

慢性溃疡：下肢慢性溃疡，像静脉性溃疡、动脉性溃疡等，在溃疡周边的皮肤常可见假上皮瘤样增生。这是由于溃疡局部持续存在炎症、组织损伤修复过程反复进行，刺激表皮上皮细胞异常增生。

黏膜部位

口腔黏膜：某些慢性口腔炎症性疾病，如口腔白斑病伴有长期炎症刺激时，口腔黏膜上皮可出现假上皮瘤样增生。白斑病是口腔常见的潜在恶性病变，当局部炎症持续存在时，上皮会出现异常的过度增生表现。

与鳞状细胞癌的鉴别要点

细胞异型性

假上皮瘤样增生时，增生的细胞异型性不明显，细胞大小、形态较为一致，核分裂象少且无病理性核分裂象。

鳞状细胞癌时，癌细胞有明显的异型性，细胞大小、形态不一，核大、深染，可见较多病理性核分裂象，细胞排列紊乱程度更严重，常突破基底膜向深部组织浸润。

病变边界

假上皮瘤样增生的上皮脚虽然深入真皮，但边界相对较清楚，与周围组织的过渡相对较缓和。

鳞状细胞癌常呈浸润性生长，与周围组织界限不清，可破坏周围正常组织结构。

临床意义及处理原则

临床意义

病理诊断中发现假上皮瘤样增生提示局部存在慢性刺激因素，需要进一步寻找导致这种增生的病因，如是否存在慢性感染、长期不愈合的溃疡等情况。它可能是机体对慢性损伤的一种过度修复反应，但也需要警惕是否有潜在的恶性病变风险，因为某些情况下假上皮瘤样增生可能与鳞状细胞癌前期病变或早期鳞状细胞癌难以完全区分。

处理原则

首先要针对病因进行处理，如控制慢性感染，积极治疗慢性溃疡等原发疾病。如果是皮肤部位的假上皮瘤样增生，需要密切观察病变的变化情况，定期随访。对于怀疑有恶变可能的病变，可能需要进一步进行更详细的检查，如活检的重复检查等，必要时采取手术切除等治疗措施。对于儿童患者，由于其皮肤和黏膜较为娇嫩，在处理相关疾病导致的假上皮瘤样增生时，更要谨慎评估病因和病变情况，优先考虑对儿童损伤较小的治疗方法，同时密切关注儿童的生长发育及病变对儿童身体和心理的影响。例如儿童足部慢性感染导致的假上皮瘤样增生，要选择温和且有效的抗感染措施来控制炎症，促进病变恢复，避免过度治疗对儿童造成不必要的损伤。