怎样治肺结核

肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用药物有异烟肼等，用药方案分初治和复治，对症治疗包括发热和咯血的处理，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，康复要休息、加强营养和适当运动，预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

一、肺结核的治疗原则

肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗能使病变早期吸收，减少传染性；规律用药可避免耐药菌产生；全程用药保证治疗彻底；适量用药以达到最佳疗效且减少不良反应；联合用药能发挥药物协同作用，提高疗效并减少耐药性。

二、抗结核药物治疗

1.常用药物

异烟肼：对结核分枝杆菌有高度选择性，是治疗肺结核的常用药物之一。

利福平：对结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌均有抗菌作用。

吡嗪酰胺：能杀灭巨噬细胞内、酸性环境中的结核分枝杆菌。

乙胺丁醇：对繁殖期结核分枝杆菌有较强抑制作用。

2.用药方案

初治肺结核患者常用2HRZE/4HR方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用2个月，之后异烟肼、利福平继续联合使用4个月。

复治肺结核患者则根据病情调整方案，可能需要更长疗程及更换药物等。

三、对症治疗

1.发热：若体温低于38.5℃，可采用物理降温，如温水擦浴等；若体温高于38.5℃且全身症状明显，可在医生评估下考虑使用退热药物，但需注意儿童等特殊人群的用药选择及剂量等问题需严格遵循儿科安全护理原则。

2.咯血：少量咯血时需安静休息，消除紧张情绪，可服用止血药物；大咯血时需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，防止窒息，并及时就医进行抢救处理等。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童患肺结核时，要注意其生长发育特点，抗结核药物的选择和剂量需严格根据体重等进行调整，同时要密切观察药物不良反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。例如异烟肼可能引起儿童周围神经炎等不良反应，需加强监测。

2.孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核药物的使用需谨慎，一些药物可能对胎儿有影响。如利福平可能有致畸风险，需在权衡孕妇病情和胎儿风险后，由医生选择相对安全的药物组合进行治疗，同时要密切监测胎儿情况。

3.老年人：老年人患肺结核时，常伴有其他基础疾病，在使用抗结核药物时需注意药物相互作用。例如老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，某些抗结核药物可能影响这些基础疾病的治疗，需定期监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。

五、康复与预防

1.康复：患者在治疗期间需注意休息，保证充足睡眠，加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。同时，在病情允许的情况下，可进行适当的有氧运动，如散步等，但要避免过度劳累。

2.预防

控制传染源：早期发现肺结核患者并进行隔离治疗，是预防肺结核传播的重要措施。

切断传播途径：保持室内通风良好，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免随地吐痰等。

保护易感人群：对于未感染结核分枝杆菌且有结核杆菌感染风险的人群，如与肺结核患者密切接触者等，可进行结核菌素试验等检查，必要时接种卡介苗来预防结核病，但卡介苗的保护效果有限，仍需注意其他预防措施。