弓形虫病有什么症状

弓形虫病分为先天性和获得性，先天性弓形虫病新生儿期可无明显症状或有发热等表现，婴幼儿期及以后可出现智力等神经系统症状及反复呼吸道感染等；获得性弓形虫病淋巴结型常见，全身性者有发热及多器官损害，不同年龄人群症状有差异，接触宠物不注意卫生者感染风险高，有感染病史者再次感染症状可能不同。

一、先天性弓形虫病症状

（一）新生儿期症状

多数先天性弓形虫病患儿在新生儿期可无明显症状，但部分患儿会出现发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血等表现。例如，有研究表明约20%的先天性弓形虫感染新生儿在出生后数月内出现脉络膜视网膜炎，这是先天性弓形虫病较为特征性的眼部表现之一，严重影响患儿视力。对于早产儿或低体重儿，感染后症状可能更为复杂，由于其自身免疫系统发育不完善，感染可能迅速扩散，导致多器官功能损害，如出现肺炎、脑炎等严重并发症，预后相对较差。

（二）婴幼儿期及以后症状

随着年龄增长，先天性弓形虫病患儿可能出现智力发育迟缓、癫痫发作、小头畸形等神经系统症状。部分患儿还可能反复出现呼吸道感染等情况，这与弓形虫感染对免疫系统的长期影响有关。因为弓形虫可在中枢神经系统内长期潜伏，逐渐破坏神经系统结构和功能，影响患儿的生长发育和生活质量。

二、获得性弓形虫病症状

（一）淋巴结型

这是获得性弓形虫病最常见的类型，约占80%-90%。主要表现为单个或多个淋巴结肿大，以颈部淋巴结最为常见，一般直径为1-3厘米，质地中等，可活动，通常无明显压痛，少数有轻压痛。病程可持续数周或数月，有的可自行缓解，但也有部分会反复发作。在免疫功能正常的成年人中，这种淋巴结肿大一般不会引起严重后果，但如果是免疫功能低下者，如艾滋病患者感染弓形虫后出现淋巴结肿大，可能提示病情较为复杂，需要进一步评估免疫状态和感染程度。

（二）全身性弓形虫病

1.发热：可表现为低热或中等度发热，部分患者体温可波动，持续时间长短不一。在免疫功能正常者中，发热一般持续数天至数周，而免疫功能低下者发热可能更为顽固，且容易反复。

2.多器官损害

呼吸系统：可出现咳嗽、咳痰，严重时可发生肺炎，表现为呼吸困难、胸痛等。例如，弓形虫肺炎在免疫抑制患者中较为常见，胸部影像学检查可发现肺部浸润影等异常。

消化系统：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，部分患者可能伴有肝功能异常，表现为转氨酶升高等。这是因为弓形虫可累及胃肠道和肝脏等器官，影响其正常的生理功能。

神经系统：免疫功能正常者较少出现神经系统症状，但免疫功能低下者可出现头痛、嗜睡、精神异常甚至抽搐、昏迷等脑炎或脑膜炎表现。弓形虫侵犯神经系统时，可通过血脑屏障进入中枢神经系统，引发炎症反应，破坏神经组织。

不同年龄人群感染弓形虫后的症状表现有所差异。儿童由于免疫系统尚不完善，感染后更容易出现全身播散性感染，症状相对成年人更为严重且多样；老年人免疫功能逐渐衰退，感染弓形虫后症状可能不典型，容易被忽视，且并发症发生风险较高。生活方式方面，经常接触猫、狗等宠物且不注意卫生的人群，感染弓形虫的风险增加，感染后出现相关症状的概率也相应提高。有过弓形虫感染病史的人群，再次感染时症状可能与初次感染有所不同，且复发时的症状严重程度也可能因个体免疫状态等因素而变化。