神经性厌食症怎么办

神经性厌食症需早期识别评估，关注饮食、体重、心理等；多学科综合治疗包括营养支持恢复体重、心理治疗纠正认知与改善家庭互动、医疗监测指标及谨慎药物治疗；儿童青少年要关注生长发育与心理发展，成年患者需恢复社会功能并长期随访。

一、早期识别与评估

神经性厌食症的早期识别至关重要，需关注患者的饮食行为、体重变化及心理状态等。例如，患者可能出现过度节食、刻意控制体重，体重在短时间内明显下降（如3个月内体重减轻原体重的15%以上），同时可能伴有对体型、体重的过度关注，出现抑郁、焦虑等情绪问题。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，儿童青少年可能还会伴有生长发育迟缓等情况。

二、多学科综合治疗

（一）营养支持治疗

目标：恢复正常体重，保证机体正常生理功能所需营养。通过合理的饮食计划，逐步增加热量摄入。对于儿童青少年，要考虑其生长发育的特殊营养需求，确保蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等均衡摄入。例如，可从每天比患者当前摄入稍多一点的热量开始，逐渐调整。

方式：可采用口服营养补充（ONS），对于严重不能口服的患者可能需要鼻饲等肠内营养支持方式。

（二）心理治疗

认知行为疗法（CBT）：帮助患者改变扭曲的认知，如对体型和体重的不合理认知，纠正过度节食等不良行为。通过与患者共同分析其不合理的思维模式和行为习惯，引导患者建立正确的饮食观念和自我认知。在不同年龄段，治疗方式可能需要调整，儿童青少年可能需要家长更多参与配合治疗过程。

家庭治疗：对于儿童青少年患者，家庭因素往往起着重要作用。家庭治疗旨在改善家庭成员之间的互动模式，让家庭成员了解患者的病情，给予支持和理解，同时帮助患者建立健康的家庭内饮食和心理环境。比如，调整家庭中关于饮食的沟通方式，避免过度关注体重等引发患者不良情绪的话题。

（三）医疗监测与药物治疗

医疗监测：定期监测患者的生命体征（如心率、血压、体温等）、电解质、肝肾功能等指标。因为神经性厌食症可能导致电解质紊乱（如低钾血症等）、心脏功能异常等并发症，所以需要密切监测。对于不同年龄患者，监测频率可能根据病情严重程度调整，儿童青少年由于生长发育快，更需关注生长指标及各项生理功能指标。

药物治疗：当患者伴有抑郁、焦虑等情绪障碍时，可能会使用抗抑郁药物等，但药物治疗需谨慎评估，优先考虑非药物干预，且要充分考虑年龄因素，避免低龄儿童使用不恰当药物。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年患者

生长发育方面：要特别关注身高、体重、第二性征发育等情况，及时发现生长发育迟缓等问题，并采取相应措施促进健康发育。例如，保证充足的睡眠、适当的运动等有助于生长发育。

心理发展方面：儿童青少年处于心理发展关键期，治疗过程中要注重保护其心理健康，避免因疾病及治疗带来过度的心理创伤。家长要给予更多的情感支持和正向引导，帮助患者建立积极的自我认同。

（二）成年患者

社会功能恢复：帮助成年患者重新融入社会生活，恢复正常的工作、学习等社会功能。可通过心理辅导、职业技能培训等方式，协助患者适应社会角色，建立自信。

长期随访：成年患者需要长期随访，因为神经性厌食症有复发的可能，要持续关注患者的心理状态、饮食行为等，及时发现复发迹象并采取干预措施。