治疗慢性胃炎容易忽略的一个问题

治疗慢性胃炎易忽略幽门螺杆菌（Hp）感染的检测与根除，Hp是引发慢性胃炎的重要致病因子，忽视会致病情迁延不愈、增加并发症风险，一般人群治疗时常规检测Hp，阳性者规范根除；儿童、老年及有特殊生活方式人群有不同应对建议，治疗慢性胃炎不能忽视Hp检测与根除，要全面考虑患者情况规范检测与治疗以提高疗效、降低并发症风险。

一、Hp与慢性胃炎的密切关联

大量科学研究证实，Hp是导致慢性胃炎的主要致病因子。Hp凭借其螺旋形的结构容易穿过胃黏膜表面的黏液层，进而黏附在胃上皮细胞表面。它会释放尿素酶等多种酶类以及细胞毒素等物质，破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应，使得胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等病理改变，患者会出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气等一系列慢性胃炎的相关症状。例如，相关流行病学调查显示，在慢性胃炎患者中，Hp感染率可高达50%-90%，而成功根除Hp后，多数患者的胃炎症状能得到明显改善，胃黏膜炎症也会有所减轻。

二、忽视Hp检测与根除的不良后果

1.病情迁延不愈：如果在治疗慢性胃炎时忽略Hp感染，仅针对胃炎的症状进行对症治疗，由于Hp持续存在并不断损伤胃黏膜，胃炎容易反复发作，难以彻底治愈。患者会长期处于腹痛、腹胀等不适症状中，严重影响生活质量，还可能因为长期的不适导致心理压力增大，出现焦虑、抑郁等情绪问题。

2.增加并发症风险：长期Hp感染还可能增加胃溃疡、十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤等并发症的发生风险。例如，Hp感染是胃癌发生的重要危险因素之一，世界卫生组织将Hp列为Ⅰ类生物致癌因子。忽视Hp的根除，会使患者面临更高的患癌风险，严重威胁身体健康。

三、针对不同人群的应对建议

1.一般人群：对于患有慢性胃炎的一般人群，在治疗时应常规进行Hp检测，如采用尿素呼气试验等方法。若检测为Hp阳性，应在医生的指导下进行规范的Hp根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。

2.特殊人群

儿童人群：儿童慢性胃炎患者中Hp感染也较为常见，但儿童在药物选择和治疗耐受性上与成人不同。儿童根除Hp治疗需谨慎选择药物，要充分考虑药物的安全性和儿童的依从性。例如，应避免使用可能对儿童生长发育有影响或儿童耐受性差的药物，在治疗过程中要密切关注儿童的不良反应。

老年人群：老年慢性胃炎患者常伴有多种基础疾病，在检测和治疗Hp时要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在选择根除Hp的药物时，要避免药物之间的相互作用对基础疾病产生不良影响。同时，要更加关注老年患者在根除Hp过程中的耐受性和可能出现的药物不良反应，加强用药监测。

有特殊生活方式人群：对于有不良生活方式的慢性胃炎患者，如长期吸烟、酗酒者，在治疗慢性胃炎及Hp感染时，除了规范的医疗干预外，还需强调改变不良生活方式的重要性。因为吸烟、酗酒会影响胃黏膜的修复，降低药物治疗的效果，所以这类人群在接受治疗的同时，必须戒烟限酒，以提高治疗的有效性，促进胃黏膜的恢复。

总之，在治疗慢性胃炎时，不能忽视Hp感染的检测与根除，应全面考虑患者的不同情况，规范进行Hp检测，并根据具体情况进行合理的根除治疗，以提高慢性胃炎的治疗效果，降低相关并发症的发生风险。