食管反流有哪些症状

胃食管反流病有典型反流相关症状如反酸、反食，还有烧心症状；其食管外症状包括呼吸系统的咳嗽、哮喘，耳鼻喉的咽喉部异物感、声嘶，以及牙齿酸蚀症等，不同人群在各症状上有不同表现特点。

一、典型症状

（一）反流相关症状

1.反酸

是食管反流常见症状，指胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质。例如，一些患者在进食后或平卧时，会突然感觉到口腔内有酸酸的味道，这就是反酸表现。其发生机制是下食管括约肌功能障碍，导致胃内酸性内容物反流至食管进而到口腔。不同年龄人群均可出现，儿童可能表现为拒食、吐奶等情况，这与儿童食管下括约肌发育不完善有关；成年人则多在饱食、进食辛辣油腻食物、饮酒后更容易发生。

2.反食

是指胃内容物不费力地反流到口咽部，可感觉有食物反流上来。比如有些患者能明显感觉到有食物从胃内反流到口腔，尤其在卧位时更易发生。对于老年人，由于食管蠕动功能减退，反食症状可能更为明显；而青少年可能在饮食不规律、进食过快时出现反食情况。

（二）烧心症状

1.定义及表现

烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，患者会感觉胸部有像被火烧一样的灼热感。不同性别均可发生，但在肥胖人群中更为常见，因为肥胖会增加腹压，促进反流发生，从而加重烧心症状；女性在妊娠期间，由于子宫增大压迫胃部，也容易出现烧心症状。

二、食管外症状

（一）呼吸系统症状

1.咳嗽

是食管反流常见的食管外症状，咳嗽多为慢性、刺激性干咳，有时可伴有少量白色痰液。其发生是因为反流物刺激咽喉部及气道，引起气道高反应性。儿童患者咳嗽可能是反复呼吸道感染的一个诱因，由于儿童食管功能发育不完善，反流更容易刺激气道；成年人长期慢性咳嗽且常规治疗无效时，需考虑食管反流导致咳嗽的可能，尤其是合并反酸、烧心等症状时。

2.哮喘

食管反流可诱发或加重哮喘。反流物刺激气道，引起气道炎症和痉挛，导致哮喘发作或症状加重。有研究表明，部分哮喘患者经抗反流治疗后，哮喘症状明显改善。老年人本身呼吸系统功能减退，同时可能合并食管反流，更容易出现哮喘与反流相互影响的情况；而患有胃食管反流病的哮喘患者，在生活中需要特别注意避免诱发反流的因素，如避免饱食、睡前3小时内进食等。

（二）耳鼻喉症状

1.咽喉部异物感

患者常感觉咽喉部有异物，咳之不出，咽之不下。这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，引起黏膜炎症、水肿等。各年龄段均可出现，儿童可能表述不清，但会表现出频繁清嗓等行为；成年人在长期用嗓过度、有胃食管反流病史时更易出现咽喉部异物感。

2.声嘶

反流物刺激喉部黏膜，可导致声嘶。表现为声音嘶哑，严重时可影响发声。老年人由于喉部黏膜本身有退变，更容易受到反流物的刺激而出现声嘶；女性在月经期等激素水平变化时，喉部黏膜敏感性增加，也可能在有食管反流时更易出现声嘶症状。

（三）其他症状

1.牙齿酸蚀症

长期反流的酸性物质会腐蚀牙齿，导致牙齿酸蚀症，表现为牙齿表面脱矿、变色、缺损等。尤其在儿童时期，如果存在食管反流，由于儿童牙齿矿化程度相对较低，更容易受到酸性物质的损害；成年人长期有严重食管反流且不注意口腔卫生时，牙齿酸蚀症的发生风险增加。