社交焦虑症是什么

社交焦虑症是常见焦虑障碍表现为社交或表演场合过度担心被评判等进而恐惧回避相关场景有躯体症状如心跳加速等心理及行为表现为害怕紧张回避，发病机制涉及遗传、神经递质失衡、心理社会因素，风险因素包括个体性格等、生活方式、病史，诊断需符合DSM-5持续存在显著害怕焦虑等超6个月等要点，治疗有心理的认知行为疗法和药物的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，特殊人群儿童优先非药物、老年考量身体状况、女性激素变化期需关注、有基础疾病需考量药物相互作用。

一、定义

社交焦虑症（又称社交恐惧症）是一种常见的焦虑障碍，表现为个体在社交或表演场合中持续存在过度担心被评判、害怕尴尬或出丑的情绪，进而产生强烈的恐惧和回避相关社交场景的行为。

二、临床表现

1.躯体症状：在社交情境下可出现心跳加速、脸红、出汗、颤抖、恶心、呼吸困难等生理反应，这些躯体表现源于自主神经系统的过度激活。

2.心理及行为表现：患者对社交互动怀有显著的害怕与紧张，会刻意回避需要社交参与的场合，如公众讲话、与陌生人交流等，严重者甚至回避日常简单社交，长期可影响社会功能与生活质量。

三、发病机制

1.遗传因素：家族中有焦虑障碍病史者，个体患社交焦虑症的风险较普通人群升高，提示遗传易感性在发病中起一定作用。

2.神经生物学因素：大脑中杏仁核、前额叶皮层等区域的神经递质失衡参与发病，例如5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质水平异常可能影响情绪调节与恐惧反应的调控。

3.心理社会因素：童年时期经历不良社交事件，如被嘲笑、忽视等，或长期处于高压力社交环境，易增加患病风险；性格内向、敏感、自尊心过强的个体也更易罹患该病。

四、风险因素

1.个体因素：内向、敏感、自尊心过强的性格特点，以及缺乏社交技能训练等，均是社交焦虑症的易感因素。

2.生活方式因素：长期压力过大、缺乏有效的社交支持等生活方式相关因素，可诱发或加重社交焦虑症状。

3.病史因素：有其他精神障碍病史（如抑郁症、广泛性焦虑障碍等）的人群，患社交焦虑症的概率相对更高。

五、诊断标准

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），需满足以下要点：持续存在对一种或多种社交情境（如被他人审视、表演等）的显著害怕或焦虑；患者认识到这种恐惧过度或不合理；恐惧或回避行为显著影响社会功能或导致痛苦；症状持续时间一般超过6个月。

六、治疗方式

1.心理治疗：认知行为疗法（CBT）是主要干预手段，包括暴露疗法（逐步引导患者面对恐惧的社交情境）、认知重建（纠正患者对社交情境的不合理认知）等。

2.药物治疗：常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药物，但仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。

七、特殊人群关注

儿童患者：优先考虑非药物干预，如游戏疗法等，通过轻松的方式帮助缓解社交焦虑，家长需给予耐心陪伴与正向引导。

老年患者：需考虑其身体状况对药物的耐受性，选择治疗方案时兼顾基础疾病与社交焦虑症状，家属应营造支持性社交环境。

女性患者：孕期、围绝经期等激素变化时期易加重症状，需关注情绪状态，提供心理支持，必要时结合专业治疗。

有基础疾病患者：治疗社交焦虑症时需考量药物相互作用等问题，谨慎选择治疗方案，确保治疗安全性与有效性。