病情描述:抑郁能戒烟吗
主任医师 武汉大学人民医院
抑郁会通过多种途径影响戒烟,抑郁患者可戒烟但难度相对更高,需针对性干预,包括心理干预和多学科协作,不同特殊人群如老年、女性抑郁患者及有基础病史的抑郁患者戒烟时各有需注意的情况,戒烟对有基础病史抑郁患者可降相关风险但需监测指标变化。
抑郁可能通过多种途径影响戒烟。一方面,抑郁状态下个体的神经递质系统失衡,例如5-羟色胺等神经递质水平异常,这会影响与吸烟相关的奖赏机制和行为调控。研究发现,吸烟在一定程度上可以暂时调节抑郁相关的神经递质,使得吸烟者在抑郁状态下有一定的情绪缓解,但长期来看,吸烟又会加重身体的不良状况,进一步影响心理状态。另一方面,抑郁患者往往存在自我调节能力下降、意志力相对薄弱等情况,在面对戒烟的困难和诱惑时,更难以坚持。
抑郁患者戒烟的可行性及相关研究
有研究表明,抑郁患者是可以戒烟的。例如一些临床研究显示,通过综合的干预措施,包括心理治疗辅助戒烟等方式,部分抑郁患者能够成功戒烟。心理治疗可以帮助抑郁患者更好地应对戒烟过程中的情绪波动和心理压力,如认知行为疗法等,能够引导患者改变与吸烟相关的不良认知和行为习惯。同时,随着戒烟的成功,身体的生理状态会逐渐改善,也有助于缓解抑郁情绪的恶性循环。不过,抑郁患者戒烟的难度相对非抑郁人群可能更高,需要更个性化和专业的干预方案。
针对抑郁患者戒烟的干预措施
心理干预:对于抑郁患者戒烟,心理干预是关键。认知行为疗法可以帮助患者识别与吸烟相关的触发因素,如特定的情绪状态、环境等,并学习应对策略。例如,当患者处于抑郁情绪中想要吸烟时,通过认知行为疗法引导患者认识到这种情绪触发吸烟的不合理性,并学会用其他健康的方式来应对情绪,如运动、深呼吸等。
多学科协作:由精神科医生、心理治疗师和戒烟专科医生等组成的多学科团队进行协作干预。精神科医生可以评估和治疗患者的抑郁症状,确保患者的抑郁病情处于相对稳定的状态,以便更好地配合戒烟;戒烟专科医生则提供专业的戒烟相关知识和技术指导,如药物戒烟的相关知识(但不涉及具体剂量等服用指导)等。
特殊人群需注意的情况
老年抑郁患者:老年抑郁患者戒烟时,要特别注意身体的耐受性。由于老年人身体机能相对下降,在选择戒烟干预措施时,要更加谨慎。例如,在选择心理干预方式时,要考虑到老年人的接受程度和身体状况,可能更倾向于一些温和的、易于操作的心理疏导方法。同时,要密切关注戒烟过程中身体出现的不良反应,如戒断反应等对老年人身体健康的影响。
女性抑郁患者:女性抑郁患者戒烟时,要考虑到生理周期等因素对戒烟的影响。在不同的生理周期,女性的激素水平变化可能会影响戒烟的效果和身体的反应。例如,在月经前期等激素波动较大的时期,女性抑郁患者可能更容易出现情绪波动,从而影响戒烟的坚持。此时,需要更加关注女性患者的情绪变化,提供更有针对性的支持和干预。
有基础病史的抑郁患者:对于本身有心血管疾病等基础病史的抑郁患者戒烟,戒烟可以显著降低心血管疾病复发等风险。但在戒烟过程中,要密切监测基础病史的相关指标变化。例如,有冠心病基础的抑郁患者戒烟时,要注意观察血压、心率等指标的变化,因为戒烟可能会在短期内对心血管系统产生一定影响,需要在医疗监护下进行戒烟相关干预。