人垂体泌乳素高怎么回事

泌乳素高可分为生理性升高和病理性升高，生理性升高与年龄性别、生活方式有关，病理性升高涉及垂体疾病（如垂体泌乳素瘤等）、下丘脑疾病、系统性疾病（如甲状腺功能减退症等），还有药物因素也可引起泌乳素升高，发现泌乳素高需结合具体情况综合判断原因并采取相应措施，儿童泌乳素高需重视。

一、生理性升高

年龄与性别因素：青春期少女或孕期女性可能出现泌乳素高的情况。青春期时，身体处于生长发育阶段，激素水平会有波动；孕期女性为了促进乳腺发育及为泌乳做准备，体内泌乳素会生理性升高，一般孕期可升高至非孕期的10倍左右，这是正常的生理适应过程。

生活方式因素：剧烈运动后、较长时间的应激状态下（如精神紧张、焦虑等）、性交后以及乳头受到刺激（如吸吮等），都可能导致泌乳素短暂升高。因为这些因素会刺激垂体分泌泌乳素，属于身体的应激反应或正常生理活动相关的激素变化。

二、病理性升高

垂体疾病

垂体泌乳素瘤：是引起泌乳素高最常见的原因。垂体泌乳素瘤可自主分泌过多的泌乳素，女性患者常表现为月经紊乱、闭经、溢乳等症状，还可能出现不孕；男性患者可出现性功能减退、胡须减少、毛发稀疏等表现。垂体磁共振成像（MRI）检查可发现垂体占位性病变。

其他垂体肿瘤：如促甲状腺激素瘤等，虽然不是直接分泌泌乳素的肿瘤，但可能通过影响垂体的正常功能，间接导致泌乳素分泌增多。

下丘脑疾病：下丘脑是调节垂体分泌功能的重要结构，当下丘脑发生病变，如颅咽管瘤、炎症等，会影响多巴胺等抑制泌乳素分泌的物质向垂体的运送，从而使泌乳素分泌失去抑制而升高。患者除了泌乳素高外，还可能伴有头痛、视力下降、视野缺损等下丘脑-垂体功能紊乱的表现。

系统性疾病

甲状腺功能减退症：当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，对下丘脑-垂体的负反馈抑制作用减弱，垂体分泌促甲状腺激素增多的同时，可能伴随泌乳素分泌增多。患者常伴有畏寒、乏力、黏液性水肿、体重增加等甲状腺功能减退的表现。

慢性肾功能衰竭：肾功能衰竭时，身体的代谢废物排泄障碍，内环境紊乱，会影响垂体的激素分泌调节，导致泌乳素升高。患者除了泌乳素高外，还会有肾功能不全相关的表现，如水肿、高血压、贫血等。

肝硬化：肝硬化患者肝脏对激素的代谢灭活功能减退，包括对泌乳素的代谢，同时门静脉系统阻力增加，肝门静脉与腔静脉之间的侧支循环建立，使下丘脑产生的泌乳素不能通过门静脉进入肝脏进行代谢，从而导致泌乳素升高。患者可能有肝硬化的相关表现，如腹水、黄疸、脾大等。

三、药物因素

一些药物可引起泌乳素升高，如多巴胺受体拮抗剂（如氯丙嗪、甲氧氯普胺等）、镇静催眠药（如苯巴比妥等）、雌激素类药物等。这些药物通过不同机制影响泌乳素的分泌调节，导致体内泌乳素水平升高。在使用这些药物过程中，需要密切监测泌乳素水平，若出现相关异常症状，应考虑药物因素。

如果发现泌乳素高，需要结合患者的具体情况，包括年龄、性别、月经生育情况、是否有相关症状（如头痛、视力改变等）以及相关检查（如垂体MRI、甲状腺功能、肾功能等）来综合判断原因，必要时进一步进行详细检查以明确诊断，并采取相应的治疗或监测措施。对于儿童患者，泌乳素高可能会影响其生长发育等，需要特别重视，及时就医评估。