糖尿病有哪些并发症

糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒因胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高致代谢紊乱常见于1型糖尿病且感染等为诱因，高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征无明显酮症多因感染等诱发；慢性并发症包含心血管并发症致多种疾病与多种因素相关，微血管并发症里糖尿病肾病是终末期肾脏病重要原因早期现微量白蛋白尿等，糖尿病视网膜病变分非增殖和增殖期与高血糖持续时间长有关，神经病变有周围神经病变手足远端感觉运动神经受累对称分布等和自主神经病变累及多系统，糖尿病足与神经血管病变相关可致截肢；特殊人群中儿童患者血糖控制不佳致生长发育迟缓，老年患者并发症风险高易低血糖且心肾功能受损需综合管理，妊娠期患者血糖不佳致胎儿过大等需严格控糖监测。

一、急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高致代谢紊乱，表现为高血糖、高血酮、代谢性酸中毒，常见于1型糖尿病患者，感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等为常见诱因。

2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症，患者可出现不同程度意识障碍或昏迷，多因感染、脱水、摄入高糖等因素诱发。

二、慢性并发症

（一）心血管并发症

糖尿病患者动脉粥样硬化患病率高，发病年龄轻、进展快，主要累及冠状动脉、脑血管、下肢动脉等，可引发冠心病（表现为心绞痛、心肌梗死）、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症等，与高血糖、血脂异常、高血压等多种因素相关。

（二）微血管并发症

1.糖尿病肾病：是导致终末期肾脏病的重要原因，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展逐渐出现大量白蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终发展为肾衰竭，与高血糖持续状态、遗传易感性等有关。

2.糖尿病视网膜病变：是成人失明的主要原因，分为非增殖期和增殖期。非增殖期可见微血管瘤、出血、硬性渗出等；增殖期出现新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等，高血糖持续时间长是重要诱因。

（三）神经病变

1.周围神经病变：手足远端感觉运动神经受累常见，表现为麻木、刺痛、灼热感等，呈对称性分布，夜间及寒冷季节加重，与长期高血糖导致神经纤维变性等有关。

2.自主神经病变：可累及胃肠（胃排空延迟、腹泻或便秘）、心血管（体位性低血压）、泌尿生殖系统（尿失禁或尿潴留）等，机制与自主神经纤维受损相关。

（四）糖尿病足

与下肢远端神经异常及不同程度周围血管病变相关，表现为足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，严重时可致截肢，神经病变致感觉减退、血管病变致血供不足是主要发病基础，外伤、感染等可诱发加重。

三、特殊人群并发症特点

1.儿童糖尿病患者：血糖控制不佳易出现生长发育迟缓，长期高血糖还可能影响骨骼、神经等发育，需密切监测血糖并合理控制以保障正常生长。

2.老年糖尿病患者：并发症发生风险更高，因老年患者对血糖波动耐受性差，更易发生低血糖，同时心血管、肾功能受损风险增加，需加强血糖、血压、血脂综合管理，注意避免低血糖并关注心肾功能保护。

3.妊娠期糖尿病患者：若血糖控制不佳，可导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等，需严格管理血糖，以降低母婴并发症发生风险，孕期应密切监测血糖及胎儿发育情况。