癔症是一种什么病

癔症是一类由精神因素等作用于易感个体引起的精神障碍即分离（转换）性障碍，临床表现有分离症状（部分或完全丧失自我身份识别和过去记忆部分或完全遗忘、情感爆发等）和转换症状（运动障碍如肢体瘫痪无相应阳性体征、感觉障碍如失明无器质性病变依据等），发病机制与心理社会因素、人格特点及神经生理学有关，诊断依据病史、临床表现并排除其他器质性疾病，治疗以心理治疗为主（有暗示、催眠、认知行为治疗等）辅以药物，特殊人群中儿童与家庭学校因素有关、女性易因情感等受影响、既往精神病史或心理脆弱人群易诱发需关注。

癔症又称分离（转换）性障碍，是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍。

临床表现方面

分离症状：主要表现为部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去记忆的部分或完全遗忘，比如患者可能突然不能回忆起自己重要的个人经历，忘记自己的姓名、年龄等基本信息；还有情感爆发，患者在受到刺激后突然出现情感的剧烈波动，号啕大哭、捶胸顿足、满地打滚等，发作持续时间较短，常伴有戏剧性动作和表情。

转换症状：表现为运动障碍或感觉障碍，运动障碍可表现为肢体瘫痪，但神经系统检查没有相应的阳性体征支持瘫痪的诊断，比如患者双下肢突然不能活动，但神经系统检查没有发现脊髓病变等导致瘫痪的器质性病变依据；感觉障碍可表现为失明、失聪等，例如患者突然看不见东西，但眼科检查没有发现眼部有器质性病变影响视力。

发病机制方面

目前认为癔症的发生与心理社会因素密切相关，比如长期的精神紧张、重大生活事件的刺激等。同时，个体的人格特点也有一定影响，具有暗示性强、情感丰富、自我中心等人格特点的人相对更容易患癔症。从神经生理学角度来看，可能与大脑皮质的抑制过程减弱，兴奋过程相对占优势有关，导致一些心理冲突以躯体症状或精神症状的形式表现出来。

诊断方面

主要依据患者的病史、临床表现以及排除其他器质性疾病来诊断。医生会详细询问患者的发病经过、相关的精神因素等情况，通过全面的体格检查和必要的辅助检查，如神经系统检查、头颅影像学检查等，排除脑部肿瘤、脑血管意外等器质性病变后，结合典型的癔症临床表现来做出诊断。

治疗方面

心理治疗是重要的治疗方法，常用的有暗示治疗，通过言语暗示或借助适当的理疗、针灸等方式来消除患者的症状；催眠治疗也是一种方法，在催眠状态下引导患者回忆发病的经历，从而缓解症状；还有认知行为治疗，帮助患者改变不良的认知和行为模式。对于有明显情绪障碍的患者，可能会辅助使用一些药物来改善情绪，但药物治疗一般是辅助性的。

特殊人群方面

儿童：儿童癔症可能与家庭环境、学校压力等因素有关。家长要营造宽松的家庭氛围，避免过度责骂或给予过大压力。当儿童出现癔症相关表现时，要耐心引导，避免强化其症状行为。

女性：女性相对男性可能在情感方面更丰富，更容易受到心理社会因素的影响而发生癔症。女性在面临婚姻、家庭等方面的压力时，要注意调节自己的心理状态，保持良好的情绪。

有既往精神病史或心理脆弱人群：这类人群在遇到生活事件时更容易诱发癔症，需要格外关注自身心理状态，一旦出现情绪异常或躯体不适等可疑症状，要及时寻求专业帮助，避免症状加重。