病情描述:淋巴细胞百分率低是什么意思
主任医师 北京协和医院
淋巴细胞百分率正常范围为20%至50%,其低的常见原因有感染因素(细菌感染致中性粒细胞增多使淋巴百分率相对降低、特殊病毒感染初期淋巴百分率偏低)、免疫抑制状态(长期用免疫抑制剂抑制免疫细胞生成或功能、放疗致造血组织受抑使淋巴生成减少)、血液系统疾病(再障等骨髓造血功能低下、急性白血病等异常细胞增殖抑制正常造血致淋巴百分率低),不同人群如儿童、老年、有基础病史者有不同特点及应对,发现淋巴百分率低需结合症状、病史及其他血常规指标综合评估,必要时完善骨髓穿刺等检查。
一、淋巴细胞百分率的正常范围
血常规检查中,淋巴细胞百分率(lymphocytepercentage)的正常参考值一般为20%~50%,其数值反映了淋巴细胞在外周血白细胞中所占的比例。
二、淋巴细胞百分率低的常见原因
(一)感染因素
1.细菌感染:当机体受到细菌感染时,中性粒细胞通常会增多以应对炎症反应,从而导致淋巴细胞百分率相对降低,例如化脓性扁桃体炎等细菌感染性疾病。
2.特殊病毒感染初期:某些病毒感染早期,可能先出现中性粒细胞反应,而后淋巴细胞变化,如部分病毒感染初期可能表现为淋巴细胞百分率偏低。
(二)免疫抑制状态
1.长期使用免疫抑制剂:如器官移植后为预防排异反应长期使用免疫抑制剂的患者,药物会抑制机体免疫细胞的生成或功能,导致淋巴细胞生成减少,进而出现淋巴细胞百分率低。
2.放射治疗影响:接受放射治疗的患者,放疗区域的骨髓等造血组织受辐射影响,造血功能受到抑制,淋巴细胞等血细胞生成减少,可出现淋巴细胞百分率低。
(三)血液系统疾病
如再生障碍性贫血,骨髓造血干细胞受损,造血功能低下,淋巴细胞等多种血细胞生成均减少,可表现为淋巴细胞百分率低;此外,急性白血病等血液系统恶性疾病,异常细胞增殖抑制正常造血,也可能导致淋巴细胞百分率降低。
三、不同人群淋巴细胞百分率低的特点及应对
(一)儿童群体
儿童免疫系统尚不完善,若发生病毒感染,初期可能出现淋巴细胞百分率低,但随着病情发展可能会有变化。例如儿童患流感初期,可能先有中性粒细胞升高、淋巴细胞百分率低,后续随病情进展淋巴细胞可能逐渐回升,需结合临床症状(如发热、咳嗽等)及C反应蛋白等其他检查综合判断。
(二)老年人群
老年人常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,机体免疫功能相对低下,若出现淋巴细胞百分率低,需警惕是否存在感染加重、免疫功能进一步受损等情况,应结合其基础病史、身体一般状况等全面评估,如是否有反复感染、营养状况如何等。
(三)有基础病史人群
对于本身患有免疫性疾病、血液系统疾病的患者,出现淋巴细胞百分率低时,需密切关注原发病病情变化。例如自身免疫性溶血性贫血患者使用免疫抑制剂治疗过程中,要警惕药物导致淋巴细胞抑制的情况,需定期监测血常规等指标。
四、淋巴细胞百分率低的进一步评估
当发现淋巴细胞百分率低时,通常需要结合患者的症状(如有无发热、感染表现、出血倾向等)、病史(既往疾病史、用药史等)以及其他血常规指标(如白细胞总数、中性粒细胞数、血红蛋白、血小板等)进行综合评估。必要时可能需要进一步完善骨髓穿刺等检查,以明确是否存在造血系统疾病等情况。