儿童血常规怎么看贫血

儿童贫血的判断需综合多项指标，血红蛋白是关键指标且不同年龄段正常参考值不同，红细胞计数、红细胞比容与贫血相关，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度可助于明确贫血细胞形态学类型，还需结合红细胞分布宽度等指标及患儿年龄、病史、症状全面分析，特殊人群贫血判断需结合自身生理特点。

一、血红蛋白（Hb）指标

血红蛋白是血常规中判断贫血的关键指标。不同年龄段儿童血红蛋白的正常参考值不同，新生儿Hb正常范围约170~200g/L；1~4个月婴儿Hb正常范围约90~120g/L；4~6个月婴儿Hb正常范围约100~120g/L；6个月~6岁儿童Hb正常范围约110~150g/L；6~14岁儿童Hb正常范围约120~160g/L。当Hb低于同年龄、同性别儿童正常参考值下限，即可考虑存在贫血情况。例如，6岁儿童Hb低于110g/L则提示可能贫血。

二、红细胞计数（RBC）与红细胞比容（HCT）

红细胞计数和红细胞比容也与贫血相关。红细胞计数反映单位体积血液中红细胞的数量，红细胞比容是红细胞在血液中所占体积的比例。当发生贫血时，红细胞计数和红细胞比容通常会相应降低。比如小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）时，红细胞计数和HCT可能会有不同程度的下降，通过这些指标结合Hb水平可以更全面判断贫血的类型及严重程度等情况。

三、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

1.平均红细胞体积（MCV）：可用于初步判断贫血的形态学分类。正常范围因年龄有差异，儿童MCV正常范围约80~100fl。如果MCV减小，常见于小细胞性贫血，如缺铁性贫血；MCV增大则可见于大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血等。

2.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：MCH是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，正常范围约27~34pg。MCH减小多见于小细胞低色素性贫血，MCH增大可见于大细胞性贫血等情况。

3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC是指平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度，正常范围约320~360g/L。MCHC降低常见于小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血等；MCHC正常则可能提示正细胞性贫血等情况。通过这三项指标的联合分析，有助于进一步明确贫血的细胞形态学类型，为后续查找贫血原因提供线索。

四、其他相关指标及综合判断

除了上述主要指标外，还可能结合红细胞分布宽度（RDW）等指标。RDW可反映红细胞体积大小的异质性，在缺铁性贫血等情况时可能会出现RDW增高。在综合判断儿童贫血时，需要结合患儿的年龄、病史（如是否有慢性失血、喂养情况等）、症状（如是否有面色苍白、乏力、活动后气促等）以及各项血常规指标进行全面分析。例如对于婴儿，若有母乳喂养不足、添加辅食不及时等情况，同时Hb降低、MCV减小、MCHC降低等，要高度怀疑缺铁性贫血，需进一步查找铁代谢等相关指标来明确诊断并制定相应的干预措施。对于特殊人群如早产儿等，其贫血的判断标准和一般儿童有所不同，需要更谨慎地结合其自身的生理特点来综合评估是否存在贫血及贫血的原因等，以采取合适的医疗干预或监测措施。