蛇缠腰是什么病

蛇缠腰即带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒可潜伏，机体抵抗力下降时激活致病，有前驱症状、皮疹特点及神经痛等表现，可通过典型表现诊断，需与单纯疱疹鉴别，治疗包括抗病毒、止痛等，接种疫苗可预防，不同人群有不同特点及应对方式，老年人病情重、恢复慢，儿童多表现为水痘，免疫抑制人群病情易加重需积极治疗。

一、病毒与发病机制

水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性，初次感染该病毒后，患者表现为水痘或呈隐性感染，此后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行至所支配的皮肤区域，引起复发感染，导致神经节发炎、坏死，产生神经痛，并在相应神经节支配的皮肤区域出现一群带状分布的成簇水疱。

二、临床表现

1.前驱症状：部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3天，也可无前驱症状即发疹。

2.皮疹特点：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据典型的临床表现，如单侧沿神经分布的成簇水疱、伴有神经痛等，一般即可诊断。对于不典型的病例，可进行疱液涂片检查、病毒分离、血清学检查等以明确诊断。

2.鉴别诊断：需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易破，常反复发作，无神经痛。

四、治疗与预防

1.治疗：主要包括抗病毒治疗、止痛、营养神经等。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应尽早应用，一般在皮疹出现48-72小时内开始。对于疼痛明显的患者可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等。

2.预防：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施，适用于50岁及以上人群。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体抵抗力，减少发病风险。对于免疫力低下的人群，如老年人、患有基础疾病者等，应注意避免接触带状疱疹患者，以防感染。

五、不同人群的特点及应对

1.老年人：老年人机体免疫力下降，患带状疱疹后病情往往较重，神经痛更为明显，且恢复较慢，发生后遗神经痛的风险较高。应密切关注老年人的病情变化，积极采取治疗措施，同时加强护理，预防并发症。

2.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，一般症状相对较轻，但也需注意隔离，避免交叉感染。儿童患带状疱疹较为少见，若发生需及时就医。

3.免疫抑制人群：如患有恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等人群，感染带状疱疹后病情容易加重，且病毒不易控制，需要更加积极地进行抗病毒及对症治疗，同时要注意调整免疫抑制相关药物的使用，在病情允许的情况下，尽量减少免疫抑制剂的使用剂量或更换药物，但需在医生的严格指导下进行。