病情描述:肢端肥大症症状有哪些
副主任医师 北京积水潭医院
肢端肥大症有外貌改变相关症状,面部逐渐粗糙、五官不协调等,手足宽厚形似鼓槌状且不可逆;有内分泌相关症状,生长激素过度分泌致代谢紊乱,如血糖升高、脂代谢异常、女性月经紊乱、男性性功能减退等;有全身系统受累症状,心血管系统患高血压等几率高,呼吸系统易现睡眠呼吸暂停综合征,骨骼肌肉系统有关节疼痛、肌肉无力萎缩等,不同时期患病影响不同。
一、外貌改变相关症状
面部特征:患者面部逐渐变得粗糙,额头增宽,眉弓突出,颧骨增高,下颌增大前突,导致面部比例失调。例如,原本协调的面部五官会因为骨骼过度生长而显得不协调,这种改变通常是逐渐发生的,患者自己可能在较长时间内逐渐察觉到面部的变化,也可能被身边人较早发现。从医学角度看,这是由于垂体分泌过多生长激素,刺激面部骨骼及软组织增生肥大所致。
手足变化:手指、脚趾会变得宽厚,手指增粗变长形似“鼓槌状”,脚部也会逐渐变大,患者需要不断更换更大尺码的鞋子。这是因为生长激素作用于手足部位的骨骼和软组织,使其增生肥厚,影响手部精细动作及足部的正常功能和穿着舒适度。在儿童时期若患垂体性巨人症,若未及时治疗,到成人后可发展为肢端肥大症,手足的改变会更为明显,且由于骨骼已经基本定型,这种改变是不可逆的。
二、内分泌相关症状
生长激素过度分泌导致的代谢紊乱:患者可能出现血糖升高,甚至发展为糖尿病,这是因为生长激素会拮抗胰岛素的作用,影响体内糖代谢。部分患者还会出现脂代谢异常,表现为血脂升高,易引发动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加。女性患者可能出现月经紊乱,如月经周期延长、经量减少甚至闭经;男性患者可能出现性功能减退等情况。这是由于生长激素对内分泌系统的多方面干扰,影响了正常的激素分泌和调节机制。对于有家族遗传倾向或既往有垂体疾病病史的人群,更应密切关注自身内分泌相关指标的变化,以便早期发现肢端肥大症。
三、全身系统受累症状
心血管系统:患者患高血压的几率明显增高,同时由于心肌肥厚、心脏扩大等原因,可能出现心律失常、心力衰竭等情况。研究表明,肢端肥大症患者心血管疾病的发生率远高于正常人群,这是因为长期的生长激素过度分泌导致心血管系统结构和功能发生改变。对于老年肢端肥大症患者,本身心血管系统功能可能就有所减退,再加上疾病的影响,病情进展可能会更快,需要更加密切的心血管监测。
呼吸系统:患者可能出现睡眠呼吸暂停综合征,表现为睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停等。这是因为上呼吸道软组织增生肥厚,导致气道狭窄,影响正常呼吸。肥胖的肢端肥大症患者发生睡眠呼吸暂停综合征的风险可能更高,睡眠质量的下降会进一步影响患者的全身健康状况,导致白天嗜睡、乏力等,长期还可能对心脑血管等重要脏器功能产生不良影响。
骨骼肌肉系统:患者会有关节疼痛,尤其是脊柱、髋关节、膝关节等部位,这是因为骨骼过度生长导致关节软骨、滑膜等组织受到刺激和损伤。同时,肌肉也可能出现无力、萎缩等情况,影响患者的运动功能和日常生活活动能力。青少年时期患相关疾病的患者,骨骼肌肉系统的发育会受到更明显的不良影响,可能导致身高异常增长的同时,伴随骨骼肌肉系统的功能障碍,影响其生长发育和未来的生活质量。