怎么判断是不是紫癜

紫癜是皮肤或黏膜下出血表现，常见类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等，可通过观察皮肤表现（如形态分布、伴随症状）及医学检查（血常规、凝血功能检查）判断，儿童需问感染及过敏原接触史，成人要问既往病史、服药及接触化学物质情况，需综合多方面判断，疑似应及时就医明确诊断。

一、紫癜的定义及常见类型

紫癜是皮肤或黏膜下出血的一种表现，血液淤积于皮肤或黏膜下形成的局限性出血斑，直径一般为3-5毫米。常见类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。

二、紫癜的判断方法

（一）观察皮肤表现

1.形态与分布

过敏性紫癜：好发于下肢伸侧及臀部，对称分布，初起为紫红色瘀点、瘀斑，可融合成片状，压之不褪色。儿童及青少年较为常见，发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状，其发生与过敏原接触有关，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染等因素都可能诱发。

血小板减少性紫癜：皮肤紫癜可散在分布或密集出现，全身各处皮肤均可累及，以四肢远端较多。紫癜大小不一，小的如针尖，大的可融合成片。这种紫癜的出现与血小板数量减少或功能异常有关，不同年龄人群均可发病，儿童患者可能因病毒感染等导致免疫机制异常引起血小板破坏增加；成人则可能有自身免疫性疾病等多种病因。

2.伴随症状

过敏性紫癜：部分患者可能伴有腹痛、关节痛等症状，腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部；关节痛常累及大关节，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛。

血小板减少性紫癜：严重血小板减少时可能出现鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现，儿童患者若发生颅内出血等情况则较为危急，需紧急处理，成人患者也要警惕内脏出血等严重情况。

（二）医学检查辅助判断

1.血常规检查

血小板减少性紫癜患者血常规显示血小板计数明显减少，而白细胞、红细胞等一般无明显异常（单纯血小板减少的情况）。过敏性紫癜患者血常规中血小板计数通常正常，白细胞计数可能升高，尤其是合并感染时。

2.凝血功能检查

紫癜患者还需进行凝血功能检查，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。血小板减少性紫癜患者凝血功能一般正常，而凝血因子缺乏等引起的紫癜会有凝血功能指标异常。过敏性紫癜患者凝血功能通常无明显异常，但如果合并其他凝血相关疾病则可能出现异常。

三、不同人群紫癜判断的特殊考虑

（一）儿童

儿童紫癜需特别注意询问近期是否有感染史、接触可疑过敏原情况。例如，儿童过敏性紫癜在春季等季节高发，要观察皮疹出现前是否有发热、咽痛等上呼吸道感染表现，同时由于儿童表达能力有限，家长需仔细观察皮肤症状及伴随的腹痛、关节痛等情况，及时带儿童就医进行相关检查以明确诊断。

（二）成人

成人紫癜要详细询问病史，包括既往是否有血液系统疾病、自身免疫性疾病等病史，近期是否有服药史（某些药物可能引起紫癜样反应）、接触特殊化学物质等情况。例如，长期服用抗凝药物的成人出现紫癜时，需考虑药物相关因素，同时要排查是否有自身凝血功能或血小板方面的问题导致紫癜发生。

总之，判断是否为紫癜需要综合观察皮肤表现、伴随症状以及进行相关医学检查，不同人群判断时要结合各自的特点，如有疑似紫癜情况应及时就医进一步明确诊断。