病情描述:降血糖的有效方法
主任医师 首都医科大学宣武医院
糖尿病管理包括饮食控制(控制总热量、选低升糖指数食物)、运动锻炼(有氧运动、力量训练)、药物治疗(二甲双胍、胰岛素等)、血糖监测(自我血糖监测、糖化血红蛋白监测),特殊人群如儿童、老年糖尿病患者有各自注意事项。
选择低升糖指数食物:升糖指数(GI)低的食物引起血糖波动较小。常见的低GI食物有全谷物(如燕麦、糙米)、杂豆类、大部分蔬菜(如菠菜、西兰花等绿叶蔬菜)、低糖水果(如苹果、梨等)。以燕麦为例,其富含膳食纤维,进食后消化吸收相对缓慢,血糖上升幅度较小,有助于维持血糖稳定。
运动锻炼
有氧运动:如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分散在每周的几天进行,每次运动30分钟左右。研究表明,规律的有氧运动能提高胰岛素敏感性,帮助身体更好地利用血糖。例如,每周进行5次,每次30分钟的快走,坚持3-6个月可使糖化血红蛋白降低0.5%-1.0%。
力量训练:结合力量训练有助于增加肌肉量,肌肉量增加可提高基础代谢率,进一步改善血糖控制。可以选择使用哑铃、弹力带进行简单的力量练习,如坐姿推肩、仰卧起坐等,每周进行2-3次力量训练,每次每个动作进行2-3组,每组8-12次。
药物治疗(仅列药物名称)
二甲双胍:是2型糖尿病的一线用药,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝糖原输出,从而降低血糖。适用于大多数2型糖尿病患者,尤其是肥胖的患者。
胰岛素:对于1型糖尿病患者以及一些口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者,需要使用胰岛素治疗。胰岛素能直接补充体内缺乏的胰岛素,调节血糖水平。
血糖监测
自我血糖监测:患者应根据自身病情和治疗方案进行自我血糖监测,一般建议2型糖尿病患者每周选择2-4天,每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。通过自我血糖监测可以了解血糖的波动情况,为调整饮食、运动和药物治疗提供依据。例如,空腹血糖控制目标一般为4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制目标一般小于10.0mmol/L。
糖化血红蛋白监测:每3-6个月检测一次糖化血红蛋白,它可以反映近2-3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制情况的重要指标。一般来说,糖化血红蛋白应控制在7.0%以下,如果能达到6.5%以下则更为理想,但需要根据患者的具体情况,如年龄、并发症等进行个体化调整。
特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要严格按照糖尿病饮食和运动方案进行管理。在饮食方面,要保证营养均衡,同时根据儿童的生长发育需求调整热量摄入。运动方面,要选择适合儿童的运动方式,如跳绳、踢毽子等,避免剧烈运动导致低血糖等情况。并且要密切监测血糖,根据血糖情况及时调整胰岛素等治疗方案。
老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有多种并发症,如心血管疾病、肾功能减退等。在饮食上要注意清淡,避免高盐、高脂食物。运动要选择温和的方式,如慢走等,避免过度运动加重心肺负担。药物治疗时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响,定期监测肝肾功能和血糖。同时,老年患者要注意预防低血糖,因为老年患者对低血糖的耐受性较差,一旦发生低血糖可能会引发严重后果。