病情描述:白细胞低是什么原因引起的
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
血液系统疾病如再障因骨髓造血干细胞数量减少及微环境异常、骨髓增生异常综合征因造血细胞发育异常可致白细胞低;感染因素里病毒感染可抑制或破坏白细胞生成,细菌感染能使造血受抑或大量消耗白细胞;药物因素中一些具骨髓抑制作用的药物可致白细胞低;自身免疫性疾病像系统性红斑狼疮会使免疫系统攻击自身白细胞致破坏增多;脾功能亢进会过度破坏白细胞;营养缺乏时缺维B12、叶酸等会影响骨髓造血致生成减少;放射性损伤会损伤骨髓细胞DNA影响造血;遗传因素可致先天性白细胞减少;儿童挑食等易营养缺乏致白细胞低需饮食均衡,老年人基础病多用药多药物性白细胞低风险高需监测,孕妇感染等要积极防护用药谨慎。
一、血液系统疾病相关
血液系统的多种疾病可引发白细胞低,例如再生障碍性贫血,其发病机制是骨髓造血干细胞数量减少及造血微环境异常,致使白细胞生成显著减少;骨髓增生异常综合征患者的骨髓造血细胞存在发育异常情况,影响白细胞的正常生成与成熟,进而导致外周血白细胞计数降低。
二、感染因素
1.病毒感染:像流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等感染人体后,会抑制骨髓造血干细胞的增殖与分化,使得白细胞生成减少;某些病毒还可能直接破坏外周血中的白细胞,从而引起白细胞低。2.细菌感染:例如伤寒杆菌感染,可导致机体出现毒血症,影响骨髓的造血功能,造成白细胞生成受抑;严重的败血症时,大量白细胞被消耗,也会引发白细胞低。
三、药物因素
一些药物具有骨髓抑制作用,可导致白细胞低。比如抗肿瘤药物,其在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常骨髓造血细胞产生毒性作用,抑制白细胞的生成;抗甲状腺药物如甲巯咪唑等,可能通过免疫机制或直接的骨髓抑制作用,引起白细胞减少。
四、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的免疫系统会错误地攻击自身的白细胞,导致白细胞破坏增多,进而使外周血中白细胞计数降低。
五、脾功能亢进
脾脏功能亢进时,会过度破坏白细胞,使得外周血中白细胞数量减少。例如肝硬化患者出现脾功能亢进,就可能引发白细胞低。
六、营养缺乏
当机体缺乏维生素B12、叶酸等营养物质时,会影响骨髓造血细胞的DNA合成,导致骨髓造血细胞分裂增殖异常,进而引起白细胞生成减少。例如长期素食者若不注意补充维生素B12,容易出现因营养缺乏导致的白细胞低。
七、放射性损伤
长期接触放射性物质,如从事放射工作的人员未做好防护,放射性物质会损伤骨髓细胞的DNA,影响骨髓造血功能,致使白细胞生成减少。
八、遗传因素
部分先天性白细胞减少症是由遗传因素导致,如先天性中性粒细胞减少症,是由于基因缺陷使得白细胞生成存在先天性异常,从而出现白细胞低的情况。
特殊人群方面:儿童若存在挑食、偏食等情况,容易出现营养缺乏相关的白细胞低,家长需保证儿童饮食均衡,摄入富含维生素B12、叶酸等营养物质的食物;老年人由于基础疾病较多,常需使用多种药物,药物性白细胞低的风险增加,用药时需密切监测血常规;孕妇若感染病毒等引发白细胞低,要积极防护感染,避免接触有害物质,因为感染等情况可能对胎儿发育产生不良影响,同时用药需谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。