乙肝复查检查什么项目

肝功能检查中谷丙转氨酶与谷草转氨酶可反映肝细胞受损情况，胆红素能体现黄疸相关代谢障碍；乙肝病毒载量检测可反映病毒复制活跃程度；乙肝五项检查可判断乙肝病毒感染及免疫状态；肝脏超声检查能观察肝脏大小、形态等情况，乙肝患者长期患病可能致肝脏质地改变，不同特征人群检查有不同需注意之处。

一、肝功能检查

1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）

意义：ALT和AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中酶活性升高。ALT主要分布在肝细胞的细胞质中，AST主要分布在线粒体中。急性肝炎时ALT升高较明显，AST/ALT通常小于1；慢性肝炎且病情活动时，AST升高较ALT显著，AST/ALT大于1。对于不同年龄的乙肝患者，儿童和成人在肝功能受损时，这两项指标的变化规律基本一致，但儿童的肝脏代偿能力相对较弱，相同程度的肝细胞损伤可能导致更明显的酶学改变。

2.胆红素

总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。乙肝患者如果出现黄疸，可能是肝细胞受损导致胆红素代谢障碍。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等情况。直接胆红素升高为主常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病。对于有乙肝病史的女性患者，在妊娠等特殊生理状态下，胆红素代谢可能会受到影响，需要密切监测胆红素水平。

二、乙肝病毒载量检测（HBV-DNA）

1.意义

通过定量检测HBV-DNA，可以反映乙肝病毒在体内的复制活跃程度。HBV-DNA载量越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性越强。对于不同生活方式的乙肝患者，如长期大量饮酒的患者，酒精会加重肝脏损伤，可能使病毒复制更活跃，HBV-DNA载量可能更高。对于有家族乙肝病史的患者，其感染乙肝病毒后的病毒复制情况可能受到遗传因素影响，但主要还是通过HBV-DNA检测来准确判断病毒复制状态。

三、乙肝五项检查（乙肝两对半）

1.意义

乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒。乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。乙肝e抗原（HBeAg）：阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性表示病毒复制处于相对低水平，传染性相对较弱。乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒，或处于感染状态。对于不同年龄的乙肝患者，儿童感染乙肝病毒后，乙肝五项的变化可能与成人有所不同，儿童慢性乙肝患者的乙肝e抗原持续阳性的情况相对较多见。

四、肝脏超声检查

1.意义

通过超声检查可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。乙肝患者长期患病可能会导致肝脏质地改变，如出现肝实质回声增粗、增强等表现，提示可能有肝纤维化甚至肝硬化的倾向。对于有不良生活方式的乙肝患者，如长期熬夜、高脂肪饮食的患者，肝脏超声可能会更早出现异常改变。对于老年乙肝患者，随着年龄增长，肝脏本身可能会有一些生理性退变，超声检查时需要注意与乙肝相关的肝脏病变相鉴别。