阿米巴痢疾是什么病

阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫感染肠道致结肠病变，病原体有滋养体和包囊阶段且包囊是传播关键，经粪-口途径传播，急性期有腹痛腹泻等表现慢性期有反复发作等，诊断可通过粪便查滋养体等、血清学及结肠镜检查，治疗用抗阿米巴药物，儿童用药需遵儿科规范，孕妇需权衡药物对胎儿影响，老年患者要注意药物相互作用及监测肝肾功能。

一、定义

阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫感染肠道所引起的肠道传染性疾病，主要累及结肠，以腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便等为典型临床表现，可引发肠内及肠外并发症。

二、病原体特征

致病病原体为溶组织内阿米巴原虫，该原虫生活史包括滋养体和包囊两个阶段，包囊具有较强环境抵抗力，是疾病传播的关键形态，滋养体则是侵袭组织致病的形态。

三、传播途径

主要通过粪-口途径传播，当被溶组织内阿米巴包囊污染的食物、水被人摄入后，包囊在肠道内发育为滋养体，侵袭结肠黏膜引发病变，卫生条件差、个人卫生习惯不良（如未规范洗手）的人群感染风险较高。

四、临床表现

（一）急性期表现

患者多有腹痛、腹泻症状，大便次数增多，典型粪便呈暗红色果酱样，伴有特殊腥臭味，可伴有发热、乏力等全身症状，病情严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况。

（二）慢性期表现

可出现反复发作的腹痛、腹泻，部分患者表现为便秘与腹泻交替，病程较长者可能伴有消瘦、贫血等营养不良表现。

（三）肠外并发症

若滋养体侵袭肠壁后进入血液循环，可引发肠外并发症，其中肝脓肿较为常见，还可能累及肺、脑等部位，出现相应部位的症状，如肝脓肿时可表现为右上腹疼痛、发热等。

五、诊断方法

（一）粪便检查

通过显微镜检查粪便，查找溶组织内阿米巴滋养体或包囊，若发现滋养体且吞噬有红细胞，对诊断有重要意义。

（二）血清学检查

检测患者血清中针对溶组织内阿米巴的特异性抗体，有助于辅助诊断，尤其对慢性感染或肠外并发症患者有一定诊断价值。

（三）结肠镜检查

可直接观察肠道病变情况，如结肠黏膜的溃疡等表现，并可取病变组织进行活检，以明确是否存在溶组织内阿米巴感染。

六、治疗药物

治疗主要使用抗阿米巴药物，如甲硝唑等，但不同人群用药需遵循相应原则，儿童患者需优先考虑非药物干预基础上的合适药物选择，严格遵循儿科安全用药规范，避免不恰当用药；孕妇用药需权衡药物对胎儿的影响；老年人用药需关注药物相互作用及对肝肾功能的影响。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童尤其是婴儿和幼儿，器官发育尚未完善，药物代谢及耐受能力与成人不同，使用抗阿米巴药物时需严格在医生指导下进行，优先考虑非药物干预措施基础上的安全用药方案，密切观察用药后的反应，防止出现不良反应。

（二）孕妇患者

孕妇感染阿米巴痢疾时，需谨慎选择治疗药物，因为部分药物可能对胎儿产生影响，应与医生充分沟通，权衡治疗收益与对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案。

（三）老年患者

老年人常伴有基础疾病，使用抗阿米巴药物时需注意药物与基础疾病用药的相互作用，同时密切监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能可能减退，影响药物代谢，要根据身体状况调整治疗方案，确保用药安全。