为什么妊娠糖尿病

妊娠糖尿病发生与胎盘激素影响、遗传因素、肥胖、妊娠年龄、既往不良妊娠史有关，有高危因素孕妇应早监测血糖，采取干预措施，孕期保持健康生活方式、控体重、定期产检密切关注血糖。

胎盘激素的影响：妊娠中晚期，胎盘会分泌如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等多种激素。这些激素具有抗胰岛素样作用，会使孕妇对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的糖代谢水平，胰岛细胞必须增加胰岛素的分泌量。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，就难以代偿这种生理变化，从而导致血糖升高，引发妊娠糖尿病。一般来说，随着妊娠进展，胎盘激素对胰岛素的拮抗作用逐渐增强，妊娠中晚期是妊娠糖尿病高发的阶段。

遗传因素：有家族糖尿病史的孕妇，其发生妊娠糖尿病的风险会增加。研究表明，如果孕妇的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者，那么孕妇体内的基因可能携带了糖尿病相关的易感性遗传信息，使得其在妊娠期间发生糖代谢紊乱的几率高于无家族史的孕妇。例如，某些与胰岛素分泌、胰岛素作用相关的基因多态性可能会增加妊娠糖尿病的发病风险。不同种族之间妊娠糖尿病的发病率存在差异，也从侧面反映了遗传因素的影响，比如亚裔人群妊娠糖尿病的发病率相对较高，可能与其特定的基因背景有关。

肥胖：孕前体重指数（BMI）≥24kg/㎡的孕妇，妊娠糖尿病的发生风险明显升高。肥胖孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌抵抗素等脂肪因子，这些因子会干扰胰岛素信号通路，降低胰岛素的敏感性。同时，肥胖孕妇的机体对葡萄糖的利用和代谢能力下降，在妊娠期间，身体对能量的需求增加，胰岛细胞需要分泌更多胰岛素来调节血糖，但由于胰岛素敏感性降低，血糖难以维持在正常水平，进而引发妊娠糖尿病。而且，肥胖孕妇在妊娠过程中，随着孕周增加，体重不断增长，进一步加重了胰岛素抵抗的程度。

妊娠年龄：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠糖尿病的风险高于年轻孕妇。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能会逐渐减退，身体的代谢调节能力下降。此外，高龄孕妇体内的激素水平调节可能出现紊乱，对胰岛素的敏感性也会降低。同时，高龄孕妇在妊娠期间发生其他并发症的几率相对较高，这些因素综合起来增加了妊娠糖尿病的发病风险。例如，35岁以上的孕妇，其胰岛β细胞的储备功能和分泌功能较年轻孕妇有所下降，在面对妊娠期间的糖代谢挑战时，更容易出现血糖异常。

既往不良妊娠史：有过不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩、胎儿畸形等不良妊娠史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的可能性增大。这可能是因为既往不良妊娠史提示孕妇的糖代谢曾经出现过问题，或者存在影响胎盘功能和胎儿发育的糖代谢异常因素。例如，既往分娩过巨大儿的孕妇，往往提示在妊娠期间存在高血糖情况，导致胎儿过度生长，而这种高血糖状态可能与妊娠糖尿病相关，再次妊娠时复发的风险较高。

对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，应在妊娠早期就开始进行血糖监测，以便早期发现妊娠糖尿病，采取相应的干预措施，如合理饮食控制、适当运动等，必要时在医生指导下进行胰岛素治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。同时，孕妇在孕期应保持健康的生活方式，合理控制体重，定期进行产检，密切关注血糖变化情况。