病情描述:上厕所拉稀水怎么回事
主任医师 北京大学第三医院
上厕所拉稀水可能由感染性因素(病毒如轮状、诺如病毒,细菌如大肠杆菌、沙门菌感染)和非感染性因素(饮食如食物中毒、过敏、不当,药物,腹部受凉,肠道功能紊乱,全身性疾病如甲亢等)引起,婴幼儿拉稀水要防脱水,成人暂调整饮食,症状持续不缓解或伴严重情况需及时就医检查治疗。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.轮状病毒:多见于婴幼儿,是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一。轮状病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞,导致肠道功能紊乱,引起拉稀水便,常伴有呕吐、发热等症状。研究表明,轮状病毒感染引起的腹泻病程一般为3-8天。
2.诺如病毒:可在人群中引起暴发流行,各年龄段均可感染。诺如病毒感染后主要症状为腹泻和呕吐,腹泻多为稀水便或水样便,发病急,潜伏期短,通常12-48小时发病。
(二)细菌感染
1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌如产毒性大肠杆菌可引起腹泻。常见于儿童及旅游者,患者会出现拉稀水便,可能伴有腹痛、发热等症状,大便常规可发现白细胞等异常。
2.沙门菌:食用被沙门菌污染的食物后易感染,患者有腹泻症状,大便可为稀水便、黏液便或脓血便,同时可能伴有发热、腹痛等表现,病情严重程度因感染菌的种类和患者个体差异而异。
二、非感染性因素
(一)饮食因素
1.食物中毒:食用了被细菌及其毒素污染的食物,或食用了含有毒性物质(如毒蘑菇、河豚等)的食物,可导致拉稀水便。例如食用变质的海鲜后,可能因海鲜中的细菌或毒素引起胃肠道炎症,出现腹泻症状。
2.食物过敏:对某些食物过敏的人群,食用相关食物后可引起肠道过敏反应,出现拉稀水便,同时可能伴有皮疹、瘙痒、恶心等其他过敏症状。常见的易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、花生等。
3.饮食不当:短时间内大量进食生冷食物,如大量饮用冰镇饮料、吃过多生冷瓜果等,可刺激胃肠道,导致胃肠蠕动加快,出现拉稀水便。
(二)药物因素
某些药物可能引起腹泻不良反应,如抗生素。长期或不规范使用抗生素可导致肠道菌群失调,引起腹泻,表现为拉稀水便。例如使用广谱抗生素后,肠道内正常菌群被抑制,耐药菌趁机繁殖,破坏肠道正常的消化吸收功能。
(三)其他因素
1.腹部受凉:腹部受到寒冷刺激,可影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠功能紊乱,出现拉稀水便。尤其是婴幼儿,体温调节能力较差,腹部受凉后更易出现这种情况。
2.肠道功能紊乱:如肠易激综合征,多见于中青年人群,精神因素如焦虑、紧张等可诱发。患者主要表现为腹痛、腹泻,大便多为稀水便或糊状便,症状可反复发作。
3.全身性疾病:某些全身性疾病也可能导致拉稀水便,如甲状腺功能亢进症,由于甲状腺激素分泌过多,加速机体代谢,影响胃肠道功能,可出现腹泻症状,大便多为稀软便或稀水便。
对于上厕所拉稀水的情况,如果是婴幼儿出现这种症状,家长要特别注意防止脱水,可适当给患儿补充口服补液盐。如果是成年人,应注意休息,暂时调整饮食,吃清淡易消化的食物。如果症状持续不缓解或伴有严重脱水(如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少等)、高热、腹痛剧烈等情况,应及时就医,进行相关检查如大便常规、血常规等,以明确病因并进行相应治疗。