肺结核有哪些症状

肺结核可引发全身、呼吸系统及其他系统症状。全身症状有长期低热、倦怠乏力、体重减轻；呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（干咳或带少量黏液痰，合并感染痰量增多）、咯血（量可少至痰中带血多至大口咯血）、胸痛（病变累及胸膜时隐痛或刺痛，随呼吸或咳嗽加重）；其他系统症状有消化系统的食欲减退等及泌尿生殖系统的男性附睾结核、女性月经不调等。

一、全身症状

（一）发热

1.常见表现：多为长期低热，一般为午后或傍晚开始升高，翌晨降至正常，可伴有乏力、盗汗、食欲减退等。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢不完善，发热表现相对不典型；老年人身体机能下降，低热可能持续时间较长且不易察觉。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，发热可能会影响血糖控制，需密切关注。

2.机制：结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应会导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热症状。

（二）倦怠乏力

患者常感到全身无力、疲倦，活动耐力明显下降。生活方式方面，如果本身缺乏运动、长期劳累的人群更容易出现倦怠感，但对于肺结核患者，这是疾病导致的全身消耗表现。

（三）体重减轻

由于结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，患者会出现体重逐渐下降的情况。儿童处于生长发育阶段，体重减轻可能会影响身高增长等发育指标；对于育龄女性，可能会影响月经周期等。

二、呼吸系统症状

（一）咳嗽、咳痰

1.常见情况：咳嗽是肺结核最常见的症状之一，可为干咳，也可伴有少量黏液痰。如果合并细菌感染，痰量会增多，可呈脓性。不同年龄患者咳嗽特点有差异，儿童咳嗽可能较剧烈，且不易准确表达病情；老年人咳嗽反射相对减弱，咳痰可能无力。有吸烟史的患者，吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰症状，且不利于肺结核的康复。

2.机制：结核分枝杆菌刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射，同时炎症反应导致呼吸道分泌增加，产生咳痰。

（二）咯血

部分患者会出现咯血，咯血量可少至痰中带血，多至大口咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管。对于咯血量少的患者，可能仅需休息观察；大量咯血时可导致窒息等严重后果，需紧急处理。在不同性别中，咯血对患者的心理影响可能不同，女性可能更担忧外观等问题，但关键是要及时处理咯血情况。

（三）胸痛

当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸或咳嗽加重。不同年龄患者对胸痛的感知和表达不同，儿童可能不会准确表述胸痛，而是以哭闹等方式表达不适；老年人可能同时合并其他胸肺部疾病，胸痛症状需与其他疾病鉴别。

三、其他系统症状

（一）消化系统症状

部分患者可出现食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是因为结核分枝杆菌感染后，毒素吸收等全身反应可影响消化系统功能。对于有胃肠道基础病史的患者，如胃溃疡等，消化系统症状可能会加重原有病情，需综合考虑治疗方案。

（二）泌尿生殖系统症状

男性患者可能出现附睾结核，表现为附睾肿大、疼痛等；女性患者可能出现月经不调等情况。这是结核分枝杆菌经血行播散等途径累及泌尿生殖系统所致。育龄女性出现月经不调时，需考虑是否由肺结核引起，同时要注意抗结核药物对生殖系统可能产生的影响。