病情描述:身体越来越瘦怎么回事
主任医师 北京积水潭医院
身体消瘦可由疾病因素中的内分泌代谢疾病(如甲亢、糖尿病、垂体前叶功能减退)、肿瘤(属消耗性疾病致进行性体重减轻)、消化系统疾病(如炎性肠病、胃十二指肠溃疡、慢性肝病影响吸收致消瘦)引发,非疾病因素里有饮食摄入不足或吸收不良、长期高强度运动且未合理补热、精神心理因素(如压力大等致食欲及代谢改变)所致,儿童要排查营养或生长发育等问题,老年人需警惕慢性疾病,孕妇则要关注营养是否满足自身及胎儿需求。
一、疾病因素
1.内分泌代谢疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进,能量消耗加快,患者常表现为体重下降、食欲亢进、心慌、手抖等。研究表明,约60%-80%的甲亢患者存在不同程度的体重减轻。
糖尿病:1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病若血糖控制不佳,机体不能有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质,出现消瘦,同时多伴多饮、多食、多尿症状。
垂体前叶功能减退:垂体分泌的多种激素减少,影响代谢及生长发育等,可导致体重逐渐下降,还可能伴有乏力、性腺功能减退等表现。
2.肿瘤:恶性肿瘤属于消耗性疾病,肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,患者出现进行性体重减轻,常伴贫血、乏力等,如肺癌、胃癌、肝癌等多种肿瘤均可引起消瘦。
3.消化系统疾病
胃肠道疾病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎性肠病,可影响肠道对营养物质的吸收;胃十二指肠溃疡导致消化吸收功能障碍,长期可致体重下降,患者多有腹痛、腹泻等表现。
慢性肝病:肝硬化等慢性肝病会影响肝脏的合成、代谢等功能,导致蛋白质合成减少、营养吸收不良,进而出现消瘦,还可能伴有黄疸、腹水等症状。
二、非疾病因素
1.饮食因素
摄入不足:长期节食、挑食或饮食结构单一,如热量摄入不足、蛋白质、维生素及矿物质等营养物质缺乏,会引起体重逐渐下降。
吸收不良:虽饮食量正常,但存在胃肠道吸收功能障碍,如短肠综合征患者因肠道吸收面积减少,影响营养物质吸收,导致消瘦。
2.运动因素
长期高强度运动且未合理补充热量,机体能量消耗大于摄入,会出现体重减轻,尤其在运动强度过大且营养供给不匹配时更易发生。
3.精神心理因素
长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题,可通过神经内分泌调节影响食欲和能量代谢,导致食欲下降、代谢改变,进而造成体重逐渐减轻。有研究显示,长期处于抑郁状态的人群中,体重下降发生率相对较高。
三、特殊人群情况
1.儿童:身体越来越瘦需排查是否存在营养摄入不足,如喂养不当;或生长发育异常,如甲状腺功能减退等儿科疾病;还可能是消化系统疾病影响营养吸收,需关注儿童的饮食情况、生长发育指标等。
2.老年人:身体消瘦要警惕慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病导致机体慢性缺氧、消耗增加;或消化道疾病影响营养摄取,老年人基础代谢率虽下降,但体重明显减轻时需及时就医排查病因,同时要关注老年人的营养状况及是否有慢性疾病影响。
3.孕妇:身体消瘦需关注营养摄入是否能满足自身及胎儿需求,若存在妊娠相关疾病如妊娠剧吐等影响营养吸收,会导致体重下降,要确保孕妇合理营养供给以保障自身和胎儿健康。