继发性肺结核护理措施

针对继发性肺结核患者需从环境护理、休息与活动护理、饮食护理、病情观察护理、用药护理、心理护理等方面进行全面护理，营造良好环境保证患者休息与活动，提供合理饮食，密切观察病情，规范用药并关注患者心理状态。

休息与活动护理

休息：保证患者充足的睡眠，成人每天应保证7~9小时的睡眠时间，儿童和青少年睡眠时间相对更长，一般儿童需10~14小时。让患者卧床休息，减少体力消耗，利于病灶修复。对于病情较轻的患者，可逐渐增加活动量，从床边活动开始，再到室内行走等。老年患者休息时要注意床铺的舒适度，选择软硬适中的床垫，枕头高度适宜。

活动：根据患者的病情和体力情况安排活动，病情稳定期可鼓励患者进行适度的活动，如散步等，但要避免过度劳累。活动时注意观察患者的面色、呼吸等情况，若出现不适需立即停止活动休息。儿童患者活动时需有家人陪伴，防止发生意外，同时要根据其年龄和体力控制活动强度和时间。

饮食护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。保证每日热量摄入，一般成人每日热量需求在2000~2500千卡左右，儿童和青少年因生长发育需求更高。蛋白质摄入量成人每日每千克体重1.2~1.5克，儿童和青少年可适当增加。维生素要保证充足，尤其是维生素C、维生素B族等。对于消化功能较差的老年患者，饮食要易于消化，可采用少食多餐的方式。同时要注意补充水分，鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500~2000毫升左右，保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出。

病情观察护理

密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、咯血等情况。体温方面，定时测量体温，观察体温的变化规律，若出现高热，要采取相应的降温措施，儿童患者要避免使用可能有副作用的强力降温药物，优先采用物理降温，如温水擦浴等。观察咳嗽的频率、咳痰的性状、量等，若出现咯血，要立即采取急救措施，让患者保持安静，取患侧卧位，防止血液吸入气管引起窒息。对于儿童患者，要特别注意观察其精神状态，因为儿童表达能力有限，精神状态的变化可能是病情变化的重要信号。老年患者病情变化可能较隐匿，要注意观察其呼吸、心率等生命体征的细微变化。

用药护理

严格遵医嘱给予抗结核药物治疗，向患者及家属说明按时、按量服药的重要性，不可自行增减药量或停药。注意观察药物的不良反应，如使用异烟肼可能会出现周围神经炎等，使用利福平可能会出现肝功能损害等。对于儿童患者，要选择合适的药物剂型，避免使用不适合儿童的药物。老年患者用药时要注意药物之间的相互作用，定期监测肝肾功能等指标。

心理护理

继发性肺结核患者往往会因为疾病的长期治疗、病情反复等出现焦虑、抑郁等不良情绪。要主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识，让其了解通过规范治疗是可以治愈的，增强其战胜疾病的信心。儿童患者可能因为住院等原因产生恐惧心理，医护人员要以温和的态度与儿童交流，通过游戏等方式缓解其紧张情绪。老年患者可能会因为对疾病的担忧等产生消极情绪，要多关心陪伴，让其感受到关爱。