甲减的症状与饮食禁忌

甲减有一般症状（代谢率减低、精神神经、心血管系统表现）和特殊人群表现（儿童生长发育智力受影响、老年症状不典型易被忽视），饮食上要避免致甲状腺肿食物（十字花科蔬菜、木薯）、控制高胆固醇食物摄入、注意碘的合理摄入（碘缺乏者适当补碘，非碘缺乏者避免碘过量）。

一、甲减的症状

1.一般症状

代谢率减低相关表现：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。这是因为甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低，影响身体多个系统的功能。例如，代谢率降低导致产热减少，所以患者会感觉畏寒；影响消化系统时，胃肠蠕动减慢，就会出现便秘等情况。

精神神经系统表现：可有表情呆滞、反应迟钝、抑郁、腱反射减退等表现。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，缺乏时会影响神经的正常功能，导致精神神经系统出现上述异常。

心血管系统表现：可出现心动过缓、心输出量减少、血压偏低、心脏扩大等，严重者可发生黏液性水肿性心肌病。甲状腺激素不足会影响心脏的正常节律和功能，导致心血管系统出现一系列改变。

2.特殊人群表现

儿童甲减：儿童时期甲状腺激素缺乏会严重影响生长发育和智力发育。患儿可能出现生长迟缓、身材矮小、智力低下、骨龄落后等情况。这是因为甲状腺激素对儿童的骨骼生长、神经系统发育等至关重要，缺乏时会阻碍这些正常的生长发育过程。

老年甲减：老年甲减患者症状往往不典型，可能表现为嗜睡、反应迟钝、便秘、食欲不振等，容易被忽视或误诊为衰老的正常表现。这是由于老年人各器官功能减退，甲减的一些典型症状可能被掩盖，需要特别注意。

二、甲减的饮食禁忌

1.避免食用致甲状腺肿的食物

十字花科蔬菜：如卷心菜、花椰菜、甘蓝等。有研究表明，长期大量食用这类蔬菜可能会影响甲状腺对碘的利用，从而干扰甲状腺激素的合成。例如，卷心菜中含有的某些物质可能会抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响碘的有机化过程，进而影响甲状腺激素的合成。

木薯：木薯中含有氰化物，在体内代谢后可能会产生硫氰酸盐，硫氰酸盐会抑制甲状腺摄取碘，影响甲状腺激素的合成。

2.控制高胆固醇食物的摄入

甲减患者常伴有脂质代谢紊乱，容易出现高胆固醇血症。因此，应限制动物内脏、蛋黄、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物摄入。因为甲状腺激素缺乏会影响脂蛋白酶的活性，导致血脂清除减慢，从而使胆固醇水平升高。

3.注意碘的合理摄入

碘摄入不足：对于因碘缺乏导致的甲减患者，需要适当补充碘，但也要注意适量。如果碘摄入不足，会进一步影响甲状腺激素的合成；但如果碘摄入过量，也可能会对甲状腺功能产生不良影响。一般来说，成人每天碘的适宜摄入量为150μg左右，可通过食用加碘盐来补充，但要根据自身情况适量调整，比如一些本身有自身免疫性甲状腺疾病倾向的患者，可能需要控制碘的摄入量。

碘摄入过量：对于由自身免疫性甲状腺炎等非碘缺乏原因导致的甲减患者，要避免摄入过多含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品。因为过多的碘可能会加重自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺损伤。