紫癜性皮炎是什么疾病

紫癜性皮炎是一组由淋巴细胞介导红细胞外渗所致的真皮浅层血管炎，与局部因素、感染、药物等有关，有多种临床表现类型，通过临床表现和病理检查诊断，需与其他紫癜鉴别，治疗包括一般和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项，如儿童、老年人、女性及有基础疾病者等需分别关注相关情况并采取合适措施。

一、病因及发病机制

可能与多种因素有关：

局部因素：如长久站立及持重等，可能影响下肢静脉回流，导致血管内压力升高，从而引发血管炎症及红细胞外渗。例如长期从事站立工作的人群，患紫癜性皮炎的风险可能相对较高。

感染因素：某些感染可能诱发该病，如链球菌感染等，感染可引起机体免疫反应，进而影响血管状态。

药物因素：个别药物可能引发过敏反应，导致血管炎症，如某些抗生素等，但相对较少见。

二、临床表现

常见类型及表现：

进行性色素性紫癜性皮病：好发于小腿，初起为群集性针尖大小的红色瘀点，逐渐密集成片并向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点。

毛细血管扩张性环状紫癜：初为红色环状斑疹，直径1-3cm，边缘毛细血管扩张明显，有瘀点，随后中央部逐渐消退，边缘新疹陆续出现，呈环状、半环状或同心圆状。好发于下肢，对称分布。

色素性紫癜性苔藓样皮炎：皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，可融合成境界不清的斑片，瘙痒明显，多见于小腿、股部及躯干下部。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现、皮肤组织病理检查等。病理表现为真皮上部毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，红细胞外渗，周围有淋巴细胞浸润等。

鉴别诊断：需与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等鉴别。过敏性紫癜多有腹痛、关节痛、血尿等表现，血小板计数正常；血小板减少性紫癜血小板计数减少，皮肤紫癜多为瘀点、瘀斑，可伴有鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

四、治疗

一般治疗：注意休息，避免长久站立，抬高患肢以促进静脉回流。

药物治疗：可使用维生素C、芦丁等改善血管通透性的药物。对于瘙痒明显者，可使用抗组胺药物。病情顽固者可酌情使用糖皮质激素等，但需谨慎使用，注意其可能的不良反应。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患紫癜性皮炎时，由于其皮肤较薄嫩，病情观察需更细致，避免搔抓导致皮肤破损感染。在治疗时应优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方法，非必要不轻易使用糖皮质激素等可能影响儿童发育的药物。

老年人：老年人常伴有下肢循环功能减退等情况，治疗时除常规治疗外，需更关注下肢血液循环的改善，可适当增加抬高患肢等一般治疗措施的频次。同时，老年人药物代谢能力下降，使用药物时需密切监测药物不良反应。

女性：女性患者在月经周期等特殊时期，可能因激素变化等影响病情，需注意观察病情变化与月经周期的关系，在治疗时综合考虑月经因素对治疗药物选择等的影响。

有基础疾病者：如有下肢静脉曲张等基础疾病的患者，患紫癜性皮炎时，需同时积极治疗基础疾病，以促进紫癜性皮炎的康复。如静脉曲张严重者可能需要外科干预等，同时结合紫癜性皮炎的治疗措施。