尿崩症应采取哪些护理措施

病情观察需监测尿量尿比重及电解质变化，饮食护理要保证水分摄入并据电解质调整饮食，皮肤护理需保持清洁预防压疮，液体管理按按需原则选补液途径，心理护理要安抚情绪并关怀特殊人群。

一、病情观察

1.尿量与尿比重监测：密切观察患者24小时尿量变化，正常成人尿量约1000~2000ml/24h，尿崩症患者尿量显著增多，可超过4000ml/24h，同时监测尿比重，尿崩症患者尿比重常低于1.005。通过尿量及尿比重变化能初步判断病情控制情况，若尿量突然大幅增加或尿比重持续偏低，提示病情可能加重或未得到有效控制。

2.电解质监测：定期检测血钾、血钠等电解质水平，尿崩症患者因大量排尿可导致电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，低钠血症可表现为乏力、恶心、呕吐，严重时出现神志改变；低钾血症可引起肌无力、心律失常等，通过监测电解质能及时发现并处理电解质失衡问题。

二、饮食护理

1.水分摄入：保证充足水分供应，鼓励患者少量多次饮水，维持机体正常代谢，防止脱水。对于能自行饮水的患者，应随时提供饮用水，确保其按需摄入；对于意识不清或吞咽困难的患者，需通过鼻饲等方式保证水分供给。

2.电解质补充：根据电解质监测结果合理调整饮食中电解质含量，若存在低钠血症，可适当增加含钠食物摄入，如咸菜、酱油等，但需注意适量，避免过量摄入钠盐加重心脏负担；若存在低钾血症，可增加含钾丰富食物，如香蕉、橙子、菠菜等，以纠正低钾状态。

三、皮肤护理

1.保持皮肤清洁：定期为患者擦拭身体，更换衣物，尤其是尿液污染的部位要及时清洁，保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤感染。对于长期卧床患者，要注意翻身，避免局部皮肤长期受压，可用气垫床等辅助设备减轻局部压力。

2.预防压疮：由于尿崩症患者尿量多，皮肤长期处于潮湿环境，增加了压疮发生风险。要定期评估患者皮肤状况，骨隆突处可使用减压贴等保护，保持床铺平整、干燥，为患者提供舒适的皮肤环境。

四、液体管理

1.补液原则：遵循“按需补液”原则，根据患者尿量补充丢失的水分，一般每丢失1ml尿液，补充1ml左右的水分，但需结合患者的血容量、电解质等情况综合调整。对于小儿患者，因其体液调节功能不完善，更要精确计算补液量，避免补液过多或过少导致电解质紊乱或脱水。

2.补液途径：口服是首选补液途径，能维持患者胃肠道功能且更符合生理需求；对于不能口服的患者，可采用静脉补液，但要注意补液速度和电解质浓度，避免静脉补液过快引起心力衰竭等并发症。

五、心理护理

1.情绪安抚：尿崩症患者因长期多尿、频繁饮水等情况，生活受到较大影响，易产生焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安抚和支持，向患者讲解疾病相关知识，使其对疾病有正确认识，增强治疗信心。

2.特殊人群关怀：对于儿童患者，要给予更多的关爱和耐心，通过游戏等方式转移其注意力，减轻因疾病带来的不适和心理压力；对于老年患者，要关注其心理需求，尊重其生活习惯，提供个性化的心理护理，营造温馨的治疗环境。