紫癜是什么意思

紫癜是皮肤或黏膜下出血形成压之不褪色的紫红色斑点或斑块按医学机制分为血管性紫癜（含过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症）、血小板性紫癜（含特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜）、凝血功能障碍性紫癜（含血友病、维生素K缺乏症）诊断时需结合病史临床表现及相关检查不同年龄人群表现有差异男性等需关注家族遗传史等情况。

紫癜是指皮肤或黏膜下出血所形成的紫红色斑点或斑块，直径一般在3-5毫米范围内，压之不褪色。从医学机制角度可分为以下几类：

血管性紫癜：

过敏性紫癜：多发生于儿童及青少年，发病前常存在上呼吸道感染等前驱情况。其发病是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，进而引起皮肤、黏膜出血。临床表现除了皮肤紫癜外，还可能伴随关节痛、腹痛、血尿等症状，例如部分患儿会出现膝关节、踝关节等部位的疼痛肿胀，或出现腹痛、黑便等消化道症状。

遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种常染色体显性遗传性疾病，因血管壁结构异常，导致皮肤和黏膜的毛细血管扩张、易破裂出血，表现为反复的皮肤紫癜、鼻出血等，病情可能会随年龄增长逐渐加重，且具有家族遗传倾向。

血小板性紫癜：

特发性血小板减少性紫癜：分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常与病毒感染等有关，起病急骤，可出现皮肤广泛紫癜、瘀斑，甚至有内脏出血风险；慢性型多见于成人，病程迁延，皮肤紫癜可反复发作，一般出血症状相对较轻，但也可能因血小板过度减少而出现严重出血情况。

血栓性血小板减少性紫癜：较为罕见但病情严重，是由于体内血小板血栓形成，消耗大量血小板，导致血小板数量急剧减少，表现为发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经系统症状和肾功能损害等多系统受累表现。

凝血功能障碍性紫癜：

血友病：遗传性凝血因子缺乏性疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏），患者主要表现为自发性或轻微创伤后出血不止，皮肤紫癜可反复出现，还可能有关节腔出血、肌肉血肿等严重并发症，儿童时期发病者较多见，男性患者居多。

维生素K缺乏症：多见于新生儿、婴儿及长期使用抗生素等人群，由于维生素K缺乏影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍，出现皮肤紫癜、鼻出血、消化道出血等表现，新生儿可能表现为脐带出血、皮肤瘀斑等。

紫癜的诊断与相关考量

在诊断紫癜时，需要结合患者的病史、临床表现及相关检查。病史方面要询问发病前有无感染、过敏、家族遗传病史等情况；临床表现除了观察紫癜的形态、分布外，还要留意是否伴随其他系统症状；实验室检查包括血常规（了解血小板数量及形态等）、凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）、血管功能相关检查（如毛细血管脆性试验等）以及过敏原检测（对于过敏性紫癜）等。不同年龄人群紫癜的表现可能有差异，儿童由于免疫系统等特点，过敏性紫癜相对常见，而老年人出现紫癜则需重点排查是否有基础疾病导致的凝血或血管问题；男性患者若出现紫癜，在考虑血友病等疾病时需格外关注家族遗传史情况等。