白血病看血常规哪几项

白血病患者白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数会出现异常，白细胞计数常明显异常，中性粒细胞、淋巴细胞比例等有变化，外周血涂片可发现原始和幼稚细胞，常伴贫血致红细胞计数和血红蛋白浓度降低，血小板计数常减少致出血倾向，不同年龄患者表现有差异需结合具体情况评估和处理。

一、白细胞计数及分类

1.白细胞计数（WBC）

意义：白血病患者的白细胞计数通常会出现明显异常。多数患者白细胞总数增多，可高达100×10/L以上，也有部分患者白细胞计数正常或减低。例如，在急性髓系白血病中，外周血白细胞计数可增高、正常或减低。低龄儿童患白血病时，白细胞计数的异常表现可能更为多样，需要结合其他指标综合判断。对于有白血病家族史或长期接触放射性物质等高危因素的儿童，更要密切关注白细胞计数的变化。

中性粒细胞：在白血病时，中性粒细胞的比例和绝对值可能会有变化。部分患者中性粒细胞比例降低，而淋巴细胞等其他细胞比例相对升高。年龄较小的儿童免疫系统发育尚不完善，白血病导致的中性粒细胞变化可能会使他们更容易发生感染等并发症，因此需要特别关注中性粒细胞的情况，及时评估感染风险并采取相应措施。

淋巴细胞：慢性淋巴细胞白血病患者的淋巴细胞会显著增多，形态异常。不同年龄阶段的白血病患者淋巴细胞的变化特点有所不同，儿童白血病中淋巴细胞异常增多的情况也可能出现，需要结合骨髓穿刺等进一步检查明确诊断。

2.原始细胞和幼稚细胞

外周血涂片发现原始细胞和幼稚细胞是白血病的重要线索。例如急性白血病患者外周血中可出现较多原始粒细胞、原始淋巴细胞等幼稚细胞。对于女性患者，如果在月经期间进行血常规检查，可能会对白细胞计数及分类产生一定干扰，需要在非经期复查以明确是否存在原始幼稚细胞。而对于老年患者，身体各项机能减退，白血病导致的原始幼稚细胞出现时，病情进展可能相对隐匿，更需要仔细检查外周血涂片来发现异常细胞。

二、红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数

1.红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（Hb）

意义：白血病患者常伴有贫血，表现为红细胞计数和血红蛋白浓度降低。不同年龄的白血病患者贫血表现有所差异，儿童处于生长发育阶段，贫血可能会影响其生长发育，导致面色苍白、乏力等症状更为明显。老年患者本身可能存在一定程度的生理性贫血，白血病导致的贫血会加重其身体的虚弱状态，需要关注贫血对生活质量的影响，评估是否需要进一步的支持治疗，如输血等。

2.血小板计数（PLT）

意义：白血病患者血小板计数常减少，可导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于女性患者，月经期间血小板减少可能会使出血症状加重，需要注意观察月经情况及其他部位的出血表现。儿童患者血小板减少时，由于其皮肤黏膜较为娇嫩，更容易出现出血情况，要加强护理，避免碰撞等导致出血的因素。老年患者血小板减少时，发生出血的风险更高，尤其是颅内出血等严重并发症的风险增加，需要密切监测血小板计数，必要时采取提升血小板的措施。