焦虑症

焦虑症是一种以过度、持续焦虑和紧张情绪为主要特征且伴躯体不适症状的常见精神障碍，发病涉及遗传、神经生物学及心理社会等综合因素，临床表现有精神性焦虑（持续紧张恐惧不安等）和躯体性焦虑（心悸等躯体及睡眠障碍症状），依据DSM-5等标准综合评估临床症状、病程并排除躯体疾病来诊断，治疗包括非药物干预（心理治疗、生活方式调整）和药物治疗，特殊人群如儿童需家长支持陪伴用温和方式干预且优先非药物，孕期哺乳期女性用药需权衡风险收益，老年人要关注药物相互作用优先非药物干预。

一、定义

焦虑症是一种以过度、持续的焦虑和紧张情绪为主要特征的常见精神障碍，可伴随躯体不适症状，如心悸、手抖、肌肉紧张等，其发病涉及生物学、心理学及社会因素的综合作用。

二、病因

1.遗传因素：研究表明，焦虑症具有一定遗传易感性，家族中有焦虑症患者的个体发病风险相对较高。

2.神经生物学因素：神经递质失衡是重要机制，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常可影响情绪调节功能，导致焦虑症状产生。

3.心理社会因素：长期处于高压力环境、经历重大生活事件（如失业、亲人离世等）可增加焦虑症发病风险，性格内向、过分关注自身健康等个性特点也与焦虑症发生相关。

三、临床表现

1.精神性焦虑：表现为持续的紧张、恐惧、不安，常担心未来可能发生的不幸事件，伴有注意力不集中、易激惹等症状。

2.躯体性焦虑：可出现心悸、胸闷、手抖、肌肉紧张、胃肠道不适（如腹痛、腹泻）等躯体症状，部分患者还可能有睡眠障碍（入睡困难、多梦等）。

四、诊断

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，需综合评估临床症状（持续的焦虑情绪及相关躯体表现）、病程（症状持续至少6个月），并排除甲状腺功能亢进、心脏病等躯体疾病所致的类似症状。

五、治疗

1.非药物干预

心理治疗：认知行为疗法（CBT）是常用方法，包括认知重构（纠正不合理认知）、暴露疗法（逐渐面对恐惧情境）等，可有效缓解焦虑症状。

生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠；适度进行有氧运动（如快走、慢跑等），每周至少3次，每次30分钟以上，有助于调节神经递质，减轻焦虑；通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松训练，可降低交感神经兴奋度，缓解紧张情绪。

2.药物治疗：常用抗焦虑药物包括苯二氮类（如地西泮等，但儿童慎用）、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如帕罗西汀等），药物使用需由专业医生根据患者具体情况评估后开具。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童焦虑症需家长给予充分支持与陪伴，避免过度施压，可通过游戏疗法等温和方式辅助心理干预，药物使用需严格遵循儿科安全原则，优先非药物干预。

2.孕期及哺乳期女性：使用药物时需谨慎权衡风险与收益，建议在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案，同时可结合心理支持与生活方式调整。

3.老年人：需关注药物相互作用，因老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用抗焦虑药物时应密切监测不良反应，可优先采用非药物干预手段改善焦虑症状。