缓解精神紧张的药物有哪些

抗焦虑药物包括苯二氮类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和β受体阻滞剂。苯二氮类药物通过增强GABA能神经抑制作用抗焦虑等，长期用有依赖性，老人、儿童使用有注意事项；SSRI通过抑制5-羟色胺再摄取改善情绪，起效慢，长期安全，肝肾功能不全者、儿童使用需注意；β受体阻滞剂通过阻断β受体减轻交感神经兴奋症状，有哮喘、糖尿病、老人使用有禁忌或注意事项，普萘洛尔较常用。

一、抗焦虑药物

（一）苯二氮类药物

1.作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用来发挥抗焦虑、镇静催眠等作用，GABA是中枢神经系统重要的抑制性神经递质，该类药物与GABA受体结合后，可促进GABA与受体结合，使氯离子通道开放频率增加，氯离子内流增多，引起神经细胞超极化，从而产生抑制效应。大量临床研究表明，此类药物对于缓解急性精神紧张有较好效果，例如地西泮，多项双盲对照试验显示，地西泮能显著降低受试者在应激状态下的焦虑评分。不过，此类药物长期使用可能产生依赖性等问题，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用时需密切关注不良反应，且应优先考虑非药物干预措施；儿童一般不首选此类药物缓解精神紧张，因为可能影响神经系统发育等。

2.代表药物：常见的有地西泮、氯氮等。地西泮可用于各种焦虑状态的缓解，但其对于不同年龄、性别人群的药代动力学和药效学有差异，女性一般清除较慢，老年人清除也较慢，使用时需根据个体情况谨慎选择。

（二）5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

1.作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善情绪状态。这类药物抗焦虑作用起效相对较慢，但长期使用安全性较好。例如帕罗西汀，多项大规模临床研究显示，帕罗西汀能有效缓解慢性精神紧张状态，且对不同生活方式的人群（如长期高压力工作者）均有一定疗效，但对于有严重肝肾功能不全病史的患者，使用时需调整剂量或谨慎选择，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物代谢，增加不良反应风险；儿童使用SSRI类药物需非常谨慎，必须在严格评估风险效益比后，在医生指导下使用。

2.代表药物：包括帕罗西汀、氟西汀等。氟西汀对于不同性别患者的疗效可能存在一定差异，但总体能改善精神紧张状况，不过在有双相情感障碍病史的患者中使用需特别注意，可能诱发躁狂发作等。

二、β受体阻滞剂

1.作用机制：通过阻断β肾上腺素能受体，减轻交感神经兴奋症状，从而缓解因精神紧张引起的心悸、震颤等躯体症状。例如普萘洛尔，研究表明，在一些需要应对特定应激场景（如公开演讲等）前服用普萘洛尔，可显著降低受试者因紧张产生的心率加快等躯体反应。但对于有哮喘病史的患者，由于普萘洛尔可能诱发支气管痉挛，是禁忌使用的；糖尿病患者使用时需注意，可能掩盖低血糖症状，需密切监测血糖；老年人使用时要关注心功能情况，因为可能影响心脏功能。

2.代表药物：普萘洛尔是较为常用的β受体阻滞剂用于缓解精神紧张相关躯体症状。