狂躁抑郁症是什么

双相情感障碍是兼具抑郁与躁狂发作的心境障碍，发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌及神经影像学改变，临床表现有躁狂发作时情绪高涨等表现、抑郁发作时情绪低落等表现，依据临床症状等评估并排除其他躯体疾病后诊断，治疗包括药物和心理治疗，特殊人群中儿童青少年症状可能不典型需关注，妊娠期女性治疗需谨慎，老年患者需兼顾躯体疾病用药监测。

一、疾病定义

双相情感障碍是一种兼具抑郁发作与躁狂发作的心境障碍，其特征为反复出现显著的情绪高涨（躁狂或轻躁狂发作）、情绪低落（抑郁发作）等不同心境状态，发作间期通常可恢复至病前状态。

二、发病机制

1.遗传因素：具有家族聚集性，若一级亲属患双相情感障碍，亲属患病风险较普通人群高数倍，提示遗传在发病中起重要作用。

2.神经生化因素：涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质失衡，如这些神经递质代谢异常可影响情绪调节。

3.神经内分泌因素：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，可导致激素分泌紊乱，进而影响情绪状态。

4.神经影像学改变：大脑某些区域（如前额叶皮质、杏仁核等）存在结构和功能异常，影响情绪相关神经环路的正常运作。

三、临床表现

（一）躁狂发作表现

情绪高涨，自我感觉良好，自我评价过高，夸大自身能力。

精力充沛，活动增多，睡眠需求减少但仍精力旺盛。

言语增多，滔滔不绝，思维奔逸，注意力易随境转移。

行为鲁莽，不计后果，如乱花钱、社交过度等。

（二）抑郁发作表现

情绪低落，对日常活动丧失兴趣，愉快感缺失。

精力减退，疲劳感明显，活动减少。

自我评价降低，常有无用感、无助感、绝望感。

思维迟缓，反应迟钝，注意力难以集中。

睡眠障碍（失眠或睡眠过多）、食欲改变（体重减轻或增加）等。

四、诊断标准

依据临床症状、病程特点及相关评估诊断。医生通过详细询问病史、症状表现、家族史，借助汉密尔顿抑郁量表、杨氏躁狂量表等量表评估，结合实验室检查、影像学检查排除其他躯体疾病导致的类似症状后确诊。

五、治疗

（一）药物治疗

常用心境稳定剂（如碳酸锂）、抗癫痫药（如丙戊酸盐）、抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）等，具体用药需医生根据患者病情发作类型个体化选择。

（二）心理治疗

包括认知行为疗法、人际与社会节律疗法等，可帮助患者认识改变不良认知行为模式，稳定情绪，改善社会功能。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

儿童青少年患病时症状可能不典型，易被忽视或误诊。家长需密切关注其情绪、行为变化，发现异常及时就医。治疗时优先考虑非药物干预，如心理支持、生活节律调整，谨慎用药。

（二）妊娠期女性

妊娠期患者治疗需谨慎，药物可能影响胎儿，应在精神科与妇产科医生共同评估下，权衡病情与药物风险，可优先采用心理治疗，必要时谨慎选用对胎儿影响较小的药物。

（三）老年患者

老年患者常伴躯体疾病，治疗需兼顾控制精神症状与避免躯体器官损害，用药时密切监测肝肾功能等指标，心理治疗可作为重要辅助手段，帮助患者适应老年生活变化，改善心理状态。