狗咬了怎么办

被狗咬后立即用肥皂水等冲洗伤口再消毒，尽快就医评估暴露等级，Ⅱ级及Ⅲ级需接种狂犬疫苗，Ⅲ级及免疫低下Ⅱ级需注射被动免疫制剂，之后观察症状、避免刺激伤口，完成接种后再评估，若再被咬伤重新处理。

一、立即处理伤口

1.冲洗伤口：被狗咬后应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水等清洁剂能有效清除伤口处可能存在的病毒等污染物，流动清水可进一步冲掉污染物。对于儿童，要特别注意安抚其情绪，避免因哭闹导致冲洗不充分，同时要轻柔操作，防止加重伤口损伤。

2.消毒伤口：冲洗后用碘伏等消毒剂消毒伤口，可进一步杀灭可能存在的病原体。消毒时要注意从伤口中心向外周擦拭，对于较深的伤口，消毒后应及时就医，由专业医生进行进一步处理。

二、尽快就医

1.评估暴露等级：医生会根据咬人动物的情况（是否为疑似或确诊患狂犬病的动物）以及伤口的情况来评估暴露等级，一般分为三级。Ⅰ级是接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔，这种情况一般只需清洗伤口；Ⅱ级是裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需要注射狂犬病疫苗；Ⅲ级是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染，除了注射狂犬病疫苗外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂。

2.接种狂犬病疫苗：狂犬病疫苗是预防狂犬病的关键措施。对于不同暴露等级的患者，接种程序有所不同。一般来说，Ⅱ级和Ⅲ级暴露需要接种狂犬病疫苗，通常需要在咬伤后0、3、7、14、28天各接种一剂，儿童接种程序与成人基本相同，但要注意儿童的耐受情况，尽量选择儿童适用的接种方式和剂型。对于特殊人群如孕妇，接种狂犬病疫苗是安全的，因为狂犬病一旦发病死亡率几乎100%，所以不能因孕期而延误接种。

3.注射狂犬病被动免疫制剂：Ⅲ级暴露及免疫功能低下者的Ⅱ级暴露需要注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白或血清。注射狂犬病被动免疫制剂可以在疫苗产生足够抗体之前提供即时的保护。在注射时要注意过敏等不良反应的观察，儿童在注射时要注意安抚，避免因恐惧导致不配合，同时要注意注射部位的护理，防止感染。

三、观察与后续注意事项

1.观察症状：在处理伤口和接种疫苗后，要密切观察自身症状，如是否出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等狂犬病的典型症状。如果出现这些症状，应立即就医，并告知医生被狗咬伤的情况。儿童由于表达能力有限，家长要更加留意儿童的精神状态、是否有异常的哭闹、恐水等表现，一旦发现异常及时送医。

2.避免刺激伤口：在伤口愈合前，要保持伤口清洁干燥，避免沾水、搔抓等，防止伤口感染。对于儿童，要注意约束其手部活动，避免儿童无意识地搔抓伤口，影响伤口愈合。同时，要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会影响伤口愈合或加重身体的应激反应。

3.再次评估：在完成狂犬病疫苗接种后，要按照医生的建议再次评估免疫效果等情况。如果在后续生活中再次被动物咬伤，要重新按照暴露等级进行相应的处理。