十二指肠溃疡出血怎么办

十二指肠溃疡出血的处理包括一般处理如卧床休息、监测生命体征、禁食；补充血容量包括输液和输血；药物治疗有抑制胃酸分泌和使用止血药物；内镜治疗可进行内镜下止血；手术治疗适用于内科治疗无效等情况且需根据患者情况选择术式；还需预防复发及进行健康教育，不同年龄人群处理有相应差异。

一、一般处理

（一）卧床休息

患者应取平卧位，有呕血时头偏向一侧，防止误吸。对于不同年龄的患者，卧床休息有助于减少活动导致的出血加重风险，儿童患者需有专人照顾，确保其安静休息，避免哭闹增加腹压，加重出血。

（二）监测生命体征

密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。年龄较小的儿童，由于其循环系统调节能力较弱，生命体征变化可能更为迅速，需更频繁细致地监测；老年人身体机能减退，也需密切关注生命体征变化，及时发现休克等严重情况的早期表现。

（三）禁食

暂禁食，通过静脉补充营养，为后续治疗提供基础。儿童患者禁食时间需根据病情评估，保证其基本营养需求的同时，避免因进食引起再出血。

二、补充血容量

（一）输液

根据失血情况补充晶体液、胶体液等。对于儿童，要注意输液速度和液体量，避免过快过多输液导致心肺负担过重；老年人则需考虑心肾功能，缓慢补液，防止发生心力衰竭等并发症。

（二）输血

若血红蛋白低于一定水平（如成人血红蛋白＜70g/L，儿童根据年龄不同有相应标准）且有明显出血症状时考虑输血。儿童输血需严格按照体重等计算输血量，老年人输血要评估心功能等情况，避免输血不良反应。

三、药物治疗

（一）抑制胃酸分泌药物

常用质子泵抑制剂等，可提高胃内pH值，促进血小板聚集和止血，促进溃疡愈合。不同年龄患者药物选择和剂量需调整，儿童要选择适合儿童剂型的药物，老年人需考虑肝肾功能对药物代谢的影响。

（二）止血药物

可使用一些局部止血药物等，如去甲肾上腺素生理盐水胃内灌注，但儿童慎用，老年人要注意药物对心脑血管等的影响。

四、内镜治疗

（一）内镜下止血

对于出血明显的十二指肠溃疡，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血剂、热凝止血、机械止血等。儿童进行内镜检查和治疗需考虑其配合度和身体耐受性，老年人则要评估心肺功能等能否耐受内镜操作。

五、手术治疗

（一）手术指征

经过积极内科治疗仍大量出血不止、合并穿孔等情况时考虑手术。儿童手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育等因素；老年人手术风险相对较高，要综合评估全身状况后决定是否手术。

（二）手术方式

如胃大部切除术等，根据患者具体情况选择合适术式。

六、预防复发及健康教育

（一）预防复发

积极治疗幽门螺杆菌感染等，调整生活方式等预防溃疡复发。不同年龄人群预防措施有差异，儿童要注意饮食卫生等，老年人要避免不合理用药等诱发溃疡因素。

（二）健康教育

向患者及家属讲解十二指肠溃疡出血的相关知识，包括病因、治疗、预防等。儿童患者的健康教育需通过家长进行，用简单易懂的方式告知注意事项；老年人则要耐心讲解，使其重视自身健康状况，遵循医嘱。