血红蛋白低是怎么回事

贫血是外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限的综合征，常见原因有红细胞生成减少（含造血干细胞异常、造血原料缺乏）、红细胞破坏过多（含遗传性和获得性因素）、红细胞丢失过多，分度分轻度（症状轻）、中度（有面色苍白等）、重度（症状明显）、极重度（可致严重缺氧），婴幼儿因喂养不当易缺铁性贫血需合理添加辅食，老年人造血功能减退且常合并慢病易贫血需关注基础病，女性因月经等易贫血需注意经期失血和营养摄入，长期素食者需调整饮食结构，有慢性失血危险因素者需定期监测血红蛋白。

一、定义阐释

血红蛋白低即贫血，是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限的综合征。成年男性血红蛋白<120g/L、成年女性（非妊娠）<110g/L、孕妇<100g/L可诊断为贫血。

二、常见原因分类

（一）红细胞生成减少

1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，因骨髓造血干细胞受损，导致红细胞生成不足。

2.造血原料缺乏

缺铁性贫血：铁摄入不足（如长期素食）、吸收障碍（如胃肠道疾病）或丢失过多（如慢性失血）致铁缺乏，影响血红蛋白合成。

巨幼细胞贫血：叶酸或维生素B缺乏，影响DNA合成，导致红细胞生成异常。

（二）红细胞破坏过多

1.遗传性因素：如红细胞膜缺陷（遗传性球形红细胞增多症）、酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）等，使红细胞自身易被破坏。

2.获得性因素：自身免疫性溶血（机体产生自身抗体破坏红细胞）、感染（如疟疾感染红细胞）等可致红细胞破坏加速。

（三）红细胞丢失过多

各种急慢性失血，如消化道出血（胃溃疡、肠道肿瘤等导致）、月经过多（妇科疾病引起）、外伤大出血等，使红细胞丢失超出代偿范围，引发贫血。

三、贫血分度及相关意义

轻度贫血：血红蛋白90~120g/L（男性）、90~110g/L（女性），一般症状较轻，可能仅有轻度乏力等表现。

中度贫血：血红蛋白60~90g/L，可出现面色苍白、活动后心悸气短等。

重度贫血：血红蛋白30~60g/L，症状较明显，心悸、气短等症状加重，活动耐受力显著下降。

极重度贫血：血红蛋白<30g/L，可出现严重缺氧表现，甚至危及生命。

四、不同人群影响及注意事项

（一）婴幼儿

因生长发育快，对铁等营养需求大，若喂养不当（如纯母乳喂养未及时添加辅食）易发生缺铁性贫血，需合理添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉等。

（二）老年人

造血功能减退，且常合并慢性疾病（如慢性肾病、恶性肿瘤等），易出现贫血，需关注基础疾病控制，必要时评估是否需补充造血原料或治疗基础病。

（三）女性

月经失血等因素使相对更易发生贫血，尤其育龄期女性需注意经期失血情况，必要时排查失血原因，同时保证铁等营养摄入。

（四）特殊生活方式人群

长期素食者易缺乏造血原料，需调整饮食结构，保证营养均衡；有慢性失血危险因素（如消化道溃疡病史）者需定期监测血红蛋白，及时发现并处理失血情况。