轻度非酒精性脂肪肝怎么办

轻度非酒精性脂肪肝（NAFLD）以非药物干预为核心，通过调整生活方式、优化饮食结构、规律运动等措施可有效改善肝脏脂肪堆积，必要时在医生指导下联合药物治疗。研究显示，体重减轻5%~10%可显著改善肝脂肪含量及代谢指标。

一、生活方式调整：1.限制久坐行为，每日主动活动累计≥60分钟，如站立办公、爬楼梯替代电梯；2.避免熬夜，保证每日23点前入睡，成年人每日睡眠7~9小时；3.严格限制酒精摄入（包括啤酒、白酒等），避免空腹饮酒加重肝脏负担；4.肥胖者需建立规律体重监测习惯，每月记录体重变化，避免体重反弹。

二、饮食管理：1.控制总热量摄入，每日热量缺口约300~500千卡（通过膳食调整实现，避免快速节食）；2.增加优质蛋白质摄入，每日摄入量占总热量15%~20%，优先选择鱼类（如三文鱼）、去皮禽肉、低脂乳制品、豆类（如鹰嘴豆）；3.增加膳食纤维摄入，每日蔬菜≥500g、水果200~350g（优选苹果、蓝莓等低GI水果），全谷物替代精制米面（占主食1/3~1/2）；4.减少添加糖及高糖饮料，每日添加糖摄入≤25g，避免含糖饮料、糕点；5.控制脂肪摄入，以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、坚果），减少饱和脂肪（如五花肉、黄油）及反式脂肪（如油炸食品、植脂末）。糖尿病患者需同步控制碳水化合物总量，优先低GI食物，餐后1小时内避免久坐。

三、运动干预：1.有氧运动为主，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续20~30分钟，运动时心率维持在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）；2.力量训练每周2~3次，选择自重训练（如深蹲、俯卧撑）或轻器械（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，增强肌肉量以提高基础代谢；3.运动强度以微微出汗、呼吸加快但仍能正常交谈为宜，避免运动后过度疲劳；老年患者（≥65岁）选择低强度运动（如太极拳、散步），运动前评估心肺功能，避免剧烈运动；妊娠期女性在医生指导下进行孕妇瑜伽等轻柔运动，控制腹压。

四、药物干预（必要时）：当生活方式干预6个月以上效果不佳，或合并代谢异常（如血糖＞7.0mmol/L、血脂异常）时，需遵医嘱用药。可选用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，减重及改善代谢）、他汀类药物（如阿托伐他汀，调节血脂）等。用药期间定期监测肝功能及代谢指标。

五、特殊人群注意事项：1.儿童（6~16岁）：由家长监督控制零食摄入，每日户外活动≥1小时，避免高糖零食及含糖饮料，每3个月复查肝脏超声；2.妊娠期女性：控制体重增长（孕期总增重≤11.5kg），避免高油高糖饮食，产后42天复查肝酶及血脂；3.合并慢性肝病者（如乙肝、丙肝）：在肝病专科医生指导下同步治疗原发病，避免药物相互作用加重肝损伤；4.老年患者（≥70岁）：以预防跌倒为前提，运动时需有人陪同，优先选择低强度有氧运动，避免空腹运动。