病情描述:非典是甲流吗还是乙流
副主任医师 河南省人民医院
非典甲流乙流病原体不同分别属不同病毒科属且基因等有差异流行病学特点分别为非典曾全球部分地区爆发近距飞沫和接触物品传播人群普遍易感医护人员风险高甲流季节性流行可全球大流行飞沫等传播各年龄可感染人群密集处易聚集疫情乙流一般局部流行飞沫等传播各年龄可感染学校等有传播风险临床特点非典起病急发热伴全身症状后干咳少痰可致严重并发症病情进展快甲流起病急发热持续数天全身症状等表现相对非典稍轻有呼吸道或胃肠症状儿童胃肠型多见乙流症状较甲流相对轻全身和呼吸道症状等表现类似但严重程度稍低不同人群感染表现和风险不同三者有明确区别非同种疾病。
病原体方面
非典病原体:SARS冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属,其基因组为单股正链RNA,与甲流、乙流的RNA病毒基因组类型虽同属RNA病毒,但具体的病毒亚型和基因序列差异巨大。
甲流病原体:甲型流感病毒属于正粘病毒科流感病毒属,根据病毒表面血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同,甲型流感病毒又可分为不同的亚型,如H1N1、H3N2等,其基因不断发生变异。
乙流病原体:乙型流感病毒同样属于正粘病毒科流感病毒属,主要分为Victoria和Yamagata两个谱系,基因也会发生变异,但与甲流病毒的基因差异明显。
流行病学特点
非典:2002-2003年在全球部分地区爆发流行,主要通过近距离飞沫传播和接触被污染的物品传播,人群普遍易感,医护人员等密切接触者感染风险较高。
甲流:季节性流行较为常见,可呈全球大流行,通过飞沫传播为主,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,各年龄人群均可感染,学校、托幼机构等人群密集场所易发生聚集性疫情。
乙流:一般呈局部流行,也是通过飞沫传播等方式,同样各年龄人群均可感染,在学校等人群集中处有一定传播风险。
临床特点
非典:起病急,多以发热为首发症状,体温常超过38℃,可伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,随后可出现干咳、少痰,偶有血丝痰,部分患者可发展为呼吸窘迫综合征等严重并发症,病情进展相对较快。
甲流:起病急,发热一般持续3-5天,全身症状相对非典可能稍轻,但也可出现高热(体温可达39-40℃)、头痛、全身酸痛、乏力等症状,呼吸道症状如咳嗽、咽痛等相对常见,部分患者也可出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,儿童感染甲流后出现胃肠型流感的情况相对较多见。
乙流:临床症状一般较甲流相对较轻,发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身症状以及呼吸道症状等表现与甲流类似,但总体严重程度相对甲流可能稍低一些,不过也存在个体差异。
对于不同人群,如儿童、老年人、孕妇等特殊人群,感染非典、甲流、乙流后的表现和风险有所不同。儿童感染甲流或乙流时,可能出现高热惊厥等情况的风险相对需关注,而老年人感染这三种疾病时发生重症的风险相对更高等,都需要根据各自不同的特点进行相应的防控和医疗应对,但三者之间有着明确的区别,并非同一种疾病。